신경치료 후에도 반복되는 염증, 치근단절제술로 치료한 사례

부산 수영구 남천동 늘푸른치과 치료사례입니다. 골이식, 신경치료, 치근단절제술, MTA 관련 사례로 진단 과정, 치료 계획, 치료 후 관리 포인트를 함께 정리했습니다.

안녕하세요. 빠른 치료보다 오래갈 수 있는 진료를 하는 부산대학교 치의학 박사 정상봉 원장입니다.

신경치료한 앞니 잇몸이 자꾸 붓고 아파요.

오늘 소개해 드릴 환자분은 이렇게 말씀하시며 내원해주셨습니다. 사실 이분은 저희 치과와 인연이 꽤 오래된 분이셨습니다. 약 7년 전, 다른 치과에서 신경치료를 받던 중 저희 치과로 내원하셔서 그 치료를 마무리하셨고 이후에도 정기 검진을 빠지지 않고 꾸준히 다니셨던 분이셨습니다.

그렇게 지내오시다가 이번에 그 앞니에 다시 문제가 생긴 것이었습니다.

진단 및 치료계획

내원 후 구강 검진과 CBCT 촬영을 진행하였습니다. 왼쪽 아래 첫번째 앞니( #31 ) 뿌리 끝 주변으로 염증성 병소 가 관찰되었고 입술 방향 치조골의 소실 도 함께 확인되었습니다.

치조골 은 치아를 잡아주는 턱뼈 부분인데 염증이 오래되면 이 뼈까지 서서히 녹아내리는 경우가 있습니다.

7년 전 신경치료 이력과 현재 염증 범위를 고려했을 때 재근관치료만으로는 한계가 있다고 판단되어 치근단절제술과 골이식을 함께 계획하였습니다.

치료과정

치근단절제술 은 잇몸을 절개해 치아 뿌리 끝에 직접 접근 하여 염증 조직과 감염된 뿌리 끝 일부를 제거한 뒤 뿌리 끝을 밀봉하는 외과적 치료입니다.

항상 성공을 보장하기 어려운 치료인 만큼 염증 범위와 치조골 상태에 따라 예후가 달라질 수 있다는 점 경과에 따라 발치로 이어질 수 있다는 점도 솔직하게 말씀드렸습니다.

7년간 함께해 오신 분이라 그런지 조심스러운 설명에도 흔들림 없이 믿고 해보겠다며 말씀해 주셨습니다.

진료에 대해 충분히 설명드린 뒤 마취 후 앞니 잇몸을 절개하여 치아 뿌리 끝 부위로 조심스럽게 접근하였습니다. 염증의 원인이 되는 뿌리 끝 부분을 절제하고 그 주변에 형성된 염증 조직을 세심하게 제거하였습니다.

뿌리 끝을 정리한 뒤에는 MTA 재료 를 이용한 역충전을 시행 하였습니다. MTA 는 생체 친화적인 시멘트 계열의 치과 재료로 뿌리 끝에 단단히 채우면 더 이상 세균이 들어오지 못하도록 막아주는 역할 을 합니다.

이어서 염증으로 인해 소실된 입술 방향 치조골 부위 에 골이식 을 시행하였습니다. 골이식 은 염증으로 녹아내린 뼈 자리를 회복시키기 위해 골이식재를 채워 넣는 과정입니다.

수술 직후에는 치근단 방사선 사진으로 수술 부위를 최종 확인하였습니다. 수술 후 2주 뒤 봉합사를 제거하고 회복 상태를 확인하였는데 잇몸은 잘 아물고 있었고 붓기도 많이 가라앉아 있는 상태였습니다.

치근단절제술 은 세밀한 집중이 필요한 치료 입니다. 이 환자분은 치료 과정 내내 협조도가 매우 좋으셨고 불편하고 걱정스러운 순간에도 묵묵히 믿고 따라와 주셨습니다.

그런 신뢰 덕분에 치료하는 내내 저도 마음이 편안했습니다.

치료결과

수술 후 1개월 경과 관찰 시 환자분께서 말씀해주셨습니다.

원장님 믿고 해보길 정말 잘했어요.

수술 부위는 안정적으로 회복되고 있었으며 반복적으로 나타나던 잇몸 붓기와 통증도 점차 호전되는 양상을 보였습니다. 앞니는 눈에 잘 띄는 부위인 만큼 자연 치아를 유지하면서 염증 원인을 제거할 수 있었다는 점에서 환자분의 만족도가 높았습니다.

치근단절제술을 시행한 치아는 수술 후 경과 관찰이 중요하기 때문에 정기적인 방사선 검사와 치주 관리를 통해 지속적으로 상태를 확인하기로 하였습니다.

마무리하며

이번 환자분은 오랜 시간 정기 검진을 통해 저희 치과와 꾸준히 관계를 이어오신 분이었습니다. 예후가 불확실할 수 있다는 점을 솔직하게 말씀드렸음에도 흔들림 없이 치료에 응해주셨고 그 믿음이 저로 하여금 더 신중하게, 더 정성껏 진료에 임하게 만들었습니다.

자연 치아를 지키는 것이 언제나 쉬운 선택은 아닙니다. 때로는 불확실한 예후를 감수하면서도 한 번 더 가능성을 찾아보는 시도가 필요합니다.

저는 앞으로도 오래 쓸 수 있는 치아를 목표로 환자분의 상황에 맞는 치료 방향을 함께 고민하는 진료를 이어가겠습니다. 긴 글 읽어주셔서 감사합니다.

빠른 치료보다 오래갈 수 있는 진료를 하는 부산대학교 치의학 박사 정상봉 원장이었습니다. 같이보면 좋은 글

자주 묻는 질문

Q.이 치료사례와 비슷한 증상이 있으면 같은 치료를 받게 되나요?

A.같은 증상처럼 보여도 치아 뿌리, 잇몸뼈, 보철물 상태가 다르면 치료 계획이 달라질 수 있습니다. 늘푸른치과는 구강검진과 필요한 촬영 결과를 함께 확인해 골이식, 신경치료, 치근단절제술 치료가 실제로 필요한지 먼저 판단합니다.

Q.일반진료 치료에서 가장 중요하게 보는 점은 무엇인가요?

A.치료 자체만 보는 것이 아니라 남아 있는 치아와 주변 잇몸, 씹는 힘, 보철 공간까지 함께 확인하는 것입니다. 그래야 당장의 처치보다 치료 후 오래 유지될 수 있는 방향으로 계획을 세울 수 있습니다.

Q.치료 후 관리에서 환자분이 꼭 신경 써야 할 부분은 무엇인가요?

A.치료 부위에 무리한 힘이 반복되지 않도록 하고, 치간칫솔과 치실 등 개인 구강관리 습관을 유지하는 것이 중요합니다. 정기검진을 통해 보철물 주변, 잇몸 상태, 교합 변화를 함께 확인하는 것도 필요합니다.

Q.이 글의 신경치료 후에도 반복되는 염증, 치근단절제술로 치료한 사례 사례를 참고할 때 주의할 점은 무엇인가요?

A.치료사례는 진단 과정과 치료 방향을 이해하기 위한 참고 자료입니다. 실제 치료 가능 여부와 범위, 기간, 예후는 환자분의 현재 구강 상태와 전신 상태에 따라 달라질 수 있습니다.