심한 치조골 소실, 단계적 골유도재생술+유리치은이식술 사례

부산 수영구 남천동 늘푸른치과 치료사례입니다. 임플란트, 골이식, 치은이식, 유리치은이식술, FGG 관련 사례로 진단 과정, 치료 계획, 치료 후 관리 포인트를 함께 정리했습니다.

안녕하세요. 빠른 치료보다 오래갈 수 있는 진료를 하는 부산대학교 치의학 박사 정상봉 원장입니다. 오늘은

잇몸에 튀어나온게 있고 씹으면 아파요

라고 말씀하시며 내원하신 환자분의 사례를 소개해 드리겠습니다. 환자분께서는 단순히 잇몸이 부은 정도로 생각하고 계셨지만 검사 결과 치아를 지지하는 잇몸뼈까지 심하게 손상된 상태였습니다.

이번 치료는 임플란트를 심는 것보다 먼저, 무너진 치조골을 회복하는 과정이 중요했던 증례였습니다.

진단 및 치료계획

파노라마 방사선 사진과 구강 검진을 진행한 결과 #46번 , #47번 치아 주변으로 광범위한 치조골 소실 과 심한 치근단 병소 가 확인되었습니다.

#46번 : 오른쪽 아래 첫 번째 큰어금니 #47번 : 오른쪽 아래 두 번째 큰어금니

만성 복합치주염 이 오랜 기간 진행되면서 치아 뿌리를 지지하던 뼈가 상당 부분 흡수된 상태였고 장기적인 예후를 기대하기 어려워 발치가 필요한 상태로 판단되었습니다.

저는 가능하다면 자연치아를 최대한 보존하려고 노력합니다. 다만 이번 증례는 치아를 지지하는 치조골 소실이 매우 심해 장기적인 관점에서 발치가 불가피한 상태였습니다.

환자분께 현재 상태를 설명드린 뒤 #46 , #47 발치 후 골유도재생술(GBR) 을 통해 부족한 치조골을 회복하고 이후 단계적으로 임플란트 치료 를 진행하기로 계획하였습니다.

치료과정

먼저 예후가 불량한 #46 , #47 치아를 발치하였습니다.

발치 당시에도 치아를 지지하던 치조골의 소실이 상당히 진행되어 있었기 때문에 단순 발치만으로 치료를 마무리할 수 있는 상황은 아니었습니다.

발치 후 약 2개월간 치유 과정을 거친 뒤 #46 부위는 임플란트의 초기 고정을 확보할 수 있다고 판단되어 임플란트 식립과 골유도재생술(GBR)을 동시에 진행하였습니다.

반면 #47 부위는 치조골 부족이 더욱 심해 즉시 임플란트 식립이 어려웠습니다. 먼저 부족한 뼈를 회복시키는 과정이 필요하다고 판단하여 골이식재와 흡수성 차폐막, Titanium Mesh 를 이용해 치조골을 재건 하였습니다.

Titanium Mesh 는 골이식재가 안정적으로 유지될 수 있도록 지지해 주는 역할을 합니다. 사실 이번 증례에서 가장 어려웠던 부분은 임플란트 식립 자체가 아니었습니다.

정상적인 형태와 크기의 보철물을 만들기 위해서는 그 기반이 되는 치조골의 높이와 폭이 충분해야 합니다. 집을 지을 때 기초공사가 중요하듯 임플란트 역시 건강한 치조골이 뒷받침되어야 장기간 안정적으로 유지될 수 있기 때문입니다.

이번 케이스는 치조골 흡수가 매우 심했던 만큼 정상적인 형태의 치조골을 회복하는 과정 자체가 쉽지 않았습니다. 새로운 뼈가 형성되고 단단하게 자리잡기까지는 충분한 시간이 필요하기 때문에 치료 기간도 자연스럽게 길어질 수밖에 없습니다.

조금 더 빠르게 진행하는 방법을 선택할 수도 있었지만 무리하게 일정을 앞당기기보다는 장기적인 예후를 고려한 치료를 우선으로 계획하였습니다.

약 5개월간의 치유 기간 동안 골 형성 경과를 확인하였고 충분한 회복이 확인된 후 Titanium Mesh를 제거하면서 #47 임플란트를 식립하였습니다.

이후 #46 임플란트가 안정적으로 자리 잡은 것을 확인한 뒤 임시치아를 제작하였습니다. 임시치아 사용 기간 동안 기능과 형태를 확인하던 중 #46 부위의 부착 치은 이 부족한 상태 임을 확인하였습니다.

부착 치은 은 임플란트 주변 조직을 단단히 감싸 외부 자극으로부터 보호하는 역할을 합니다. 이 조직이 부족할 경우 장기적으로 잇몸 퇴축이나 임플란트 주위염 발생 가능성이 높아질 수 있습니다.

이번 치료의 목표는 단순히 임플란트를 식립하는 데 그치지 않고 오랫동안 안정적으로 사용할 수 있는 환경을 만드는 것이 중요하다고 판단하였고 부족한 부착 치은을 보강하기 위해 FGG(유리치은이식술) 를 시행하였습니다.

약 4개월간의 관찰 기간을 거친 뒤 #46 , #47 모두 안정적인 상태가 확인되어 최종 보철물을 제작하였고 교합을 조정한 후 치료를 마무리하였습니다.

치료결과

치료 후 환자분께서는

씹을 때 아프던 게 없어졌어요.

라고 말씀해 주셨습니다.

방사선 사진에서도 임플란트 주변 골이 안정적으로 유지되는 모습을 확인할 수 있었으며 기능적으로도 편안하게 사용할 수 있는 상태를 회복하였습니다.

현재도 정기적인 치주관리와 유지관리를 통해 안정적인 경과를 보이고 있습니다.

마무리하며

이번 증례는 발치하고 임플란트를 심는 과정보다 무너진 치조골을 회복하고 임플란트가 안정적으로 유지될 수 있는 환경을 만드는 과정이 중요했던 치료였습니다.

치조골 소실이 심한 경우에는 치료 기간이 길어질 수 있습니다. 하지만 그 시간은 단순히 기다리는 시간이 아니라 앞으로 사용할 임플란트가 안정적으로 자리 잡기 위해 필요한 회복의 시간입니다.

저는 치료를 서두르기보다 환자분이 오랫동안 편안하게 사용할 수 있는 환경을 만드는 데 더 많은 시간을 들이려고 합니다. 앞으로도 눈앞의 결과보다

장기적인 안정성을 우선으로 생각하며 진료하겠습니다. 긴 글 읽어주셔서 감사합니다. 빠른 치료보다 오래갈 수 있는 진료를 하는 부산대학교 치의학 박사 정상봉 원장이었습니다.

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자주 묻는 질문

Q.이 치료사례와 비슷한 증상이 있으면 같은 치료를 받게 되나요?

A.같은 증상처럼 보여도 치아 뿌리, 잇몸뼈, 보철물 상태가 다르면 치료 계획이 달라질 수 있습니다. 늘푸른치과는 구강검진과 필요한 촬영 결과를 함께 확인해 임플란트, 골이식, 치은이식 치료가 실제로 필요한지 먼저 판단합니다.

Q.뼈이식·잇몸재건 치료에서 가장 중요하게 보는 점은 무엇인가요?

A.치료 자체만 보는 것이 아니라 남아 있는 치아와 주변 잇몸, 씹는 힘, 보철 공간까지 함께 확인하는 것입니다. 그래야 당장의 처치보다 치료 후 오래 유지될 수 있는 방향으로 계획을 세울 수 있습니다.

Q.치료 후 관리에서 환자분이 꼭 신경 써야 할 부분은 무엇인가요?

A.치료 부위에 무리한 힘이 반복되지 않도록 하고, 치간칫솔과 치실 등 개인 구강관리 습관을 유지하는 것이 중요합니다. 정기검진을 통해 보철물 주변, 잇몸 상태, 교합 변화를 함께 확인하는 것도 필요합니다.

Q.이 글의 심한 치조골 소실, 단계적 골유도재생술+유리치은이식술 사례 사례를 참고할 때 주의할 점은 무엇인가요?

A.치료사례는 진단 과정과 치료 방향을 이해하기 위한 참고 자료입니다. 실제 치료 가능 여부와 범위, 기간, 예후는 환자분의 현재 구강 상태와 전신 상태에 따라 달라질 수 있습니다.