오래된 앞니 크라운 아래 염증, 다시 살릴 수 있을까요?

안녕하세요.
빠른 치료보다
오래갈 수 있는 진료를 하는
부산대학교 치의학 박사
정상봉 원장입니다.

앞니에 이미 크라운을 씌우고 포스트까지 넣어 치료했던 치아에 다시 문제가 생기면, 환자분께서는 혹시 치아를 빼야 하는 건 아닐지 걱정이 커질 수 있습니다.
저 역시 이런 치아를 마주하면 새 크라운을 만드는 것보다 이 치아를 한 번 더 살려볼 수 있을지부터 먼저 살펴보게 됩니다.

이미 여러 번 치료받은 치아라면 무조건 다시 치료하기보다 남아 있는 치아와 뿌리 상태를 먼저 살펴보는 과정이 필요하고, 살릴 수 있는 가능성과 치료의 한계를 함께 말씀드린 뒤 환자분과 치료 방향을 정하게 됩니다.

오래된 크라운에 문제가 생기면 무엇부터 살펴볼까요?

겉으로는 크라운 하나의 문제처럼 보여도 안쪽에서는 서로 다른 원인이 확인될 수 있어, 실제 상태에 맞춰 치료 범위를 정합니다.

특히 이미 포스트가 들어간 치아는 기존 재료를 제거하는 과정부터 조심스럽게 접근해야 합니다. 남아 있는 치아를 최대한 보호하면서, 치료 후 다시 크라운을 지지할 수 있을지까지 함께 살펴야 하기 때문입니다.

이번 환자분의 상태

이미 한 번 근관치료를 받고 포스트까지 들어간 치아를 다시 치료하는 경우에는 처음부터 보존만을 전제로 말씀드리기 어렵습니다. 남아 있는 치아의 양이나 뿌리 상태에 따라 치료 과정에서 발치가 필요해질 가능성도 있기 때문에, 이 부분은 환자분께 미리 충분히 설명드렸습니다.

그럼에도 현재 상태에서 치아를 한 번 더 살려볼 수 있는 여지가 있다고 판단해, 발치 가능성까지 함께 고려하면서 보존 치료를 이어갔습니다.

치료계획

치료는 이렇게 진행했습니다

1. 기존 크라운과 포스트를 먼저 제거했습니다

근관 안쪽을 다시 치료하려면 기존 PFM 크라운과 금속 포스트를 먼저 제거해야 했습니다. 이미 치료를 많이 받은 치아인 만큼 남아 있는 치아를 최대한 보호하면서 접근했고, 이후 근관 내부 치료를 시작했습니다.

2. 근관 내부를 여러 차례 치료했습니다

한 번에 서둘러 마무리하기보다 근관 내부를 여러 차례 세척하며 상태를 살폈습니다. 치료 중 세척 과정에서 통증을 느끼신 때에는 마취 후 이어가며 환자분의 불편도 함께 고려했고, 충분히 치료한 뒤 근관을 충전했습니다.

이미 치료받았던 앞니를 다시 치료하는 과정은 환자분께도 길고 부담스럽게 느껴질 수 있습니다. 그래서 빠르게 끝내는 것보다 치아를 살릴 수 있는 가능성을 하나씩 확인하며 무리하지 않는 데 더 의미를 두었습니다.

3. 뿌리 끝 부위까지 치료했습니다

근관 내부 치료를 마친 뒤에는 뿌리 끝 부위까지 직접 치료하기 위해 치근단절제술을 진행했습니다. 치근단절제술은 잇몸 쪽에서 뿌리 끝에 접근해 문제가 남아 있는 부위를 치료하는 방법으로, 이번에는 치아를 바로 포기하기보다 남아 있는 치아와 뿌리를 활용할 수 있는 방향을 선택했습니다.

치료 후 오른쪽 위 두 번째 앞니의 근관과 뿌리 주변을 확인한 치근단 방사선사진 · 촬영일: 2026.03.06

4. 치아를 보강한 뒤 지르코니아 크라운으로 마무리했습니다

안쪽과 뿌리 끝 치료를 마친 뒤에는 레진 코어로 남아 있는 치아를 보강했습니다. 이후 오른쪽 위 두 번째 앞니에 맞춰 지르코니아 크라운을 제작했고, 입안에서 형태와 닿는 위치를 살핀 뒤 최종적으로 접착했습니다.

앞니 크라운보다 먼저 생각한 것은 치아를 살릴 수 있는지였습니다

이번 치료는 오른쪽 위 두 번째 앞니에 지르코니아 크라운을 장착하면서 마무리했습니다. 하지만 제가 더 중요하게 생각했던 것은 새 보철물의 모양보다, 이미 포스트까지 들어가 있던 치아를 바로 포기하지 않고 다시 사용할 수 있는 가능성을 끝까지 살펴보는 것이었습니다.

물론 모든 치아를 같은 방법으로 보존할 수 있는 것은 아닙니다. 남아 있는 치아와 뿌리, 주변 염증의 상태를 함께 살펴 발치가 필요한 경우와 다시 치료해볼 수 있는 경우를 구분해야 합니다.

자주 묻는 질문

마무리하며

이미 치료받았던 치아에 다시 문제가 생겼다는 말을 들으면 환자분께서 속상하고 걱정되는 마음이 드실 수 있습니다. 특히 앞니라면 발치 가능성을 말씀드리는 저 역시 마음이 가볍지만은 않습니다.

그래서 치아를 살릴 수 있는 여지가 있다면 그 가능성을 먼저 살펴보고, 어렵다면 그 이유까지 충분히 설명드리는 것이 중요하다고 생각합니다. 환자분께 필요한 방향을 서두르지 않고 차분히 찾아가겠습니다.

감사합니다.
빠른 치료보다
오래갈 수 있는 진료를 하는
부산대학교 치의학 박사
정상봉 원장이였습니다.