골이식·잇몸이식 없이 APF만으로 진행한 임플란트 사례

부산 수영구 남천동 늘푸른치과 치료사례입니다. 임플란트, 골이식, 잇몸이식, FGG, APF 관련 사례로 진단 과정, 치료 계획, 치료 후 관리 포인트를 함께 정리했습니다.

안녕하세요. 빠른 치료보다 오래갈 수 있는 진료를 하는 부산대학교 치의학 박사 정상봉 원장입니다. 오늘 소개해 드릴 환자분은

불편한 곳은 없어요

라고 말씀하시며 오랜만에 정기검진을 위해 내원하셨습니다. 오랫동안 본원에서 치주관리를 받아오셨던 분이셨는데 한동안 바쁘셨는지 꽤 오랜 공백 끝에 다시 찾아오셨습니다.

통증도 없고 일상생활에 불편함도 전혀 없으셨지만 오랜만에 방사선 사진을 찍어보니 예상하지 못했던 문제가 발견되었습니다.

진단 및 치료계획

방사선 검사와 구강검진 결과 #47번 (오른쪽 아래 두 번째 큰 어금니)에서 치아 뿌리를 감싸고 지지해주는 턱뼈가 염증으로 인해 서서히 녹아 줄어드는 치조골 소실이 확인되었고 치아가 흔들리는 동요도와 잇몸 속 농(pus)도 관찰되었습니다.

만성복합치주염이 상당히 진행된 상태로 자연치아를 장기적으로 유지하기 어렵다고 판단하여 #47번 발치 후 임플란트 치료를 계획하였습니다.

CBCT 분석 결과 잔존 치조골의 높이와 폭은 비교적 양호하게 유지되고 있었고 잇몸 두께와 각화치은 폭도 충분한 상태였습니다.

이러한 조건이 확인되어 별도의 뼈이식(GBR)이나 잇몸이식(FGG) 없이 APF(근단변위 판막술)만으로 진행하기로 하였습니다.

치료과정

검진 결과를 말씀드렸을 때 환자분께서는 크게 망설이지 않으셨습니다. 오랫동안 본원을 믿고 다녀오셨던 분인 만큼 설명을 들으신 후 바로 당일 발치를 결정하셨습니다.

#47번 발치와 함께 인접한 #48번 (오른쪽 아래 사랑니)도 이후 기능적 역할이 사실상 없어지는 점을 고려하여 같은 날 함께 발치를 진행하였습니다.

발치 후 부위가 안정적으로 회복된 것을 확인한 뒤 환자분께서 직접 연락을 주셔서 임플란트 수술을 진행하였습니다. 이번 증례에서 가장 중요한 포인트는 뼈이식이나 잇몸이식이 필요하지 않았다는 점입니다.

잔존 치조골이 충분히 남아 있었고 잇몸 두께와 각화치은 폭도 양호한 상태였기 때문에 APF(근단변위 판막술) 만으로 임플란트 주변의 건강한 잇몸 환경을 충분히 확보할 수 있었습니다.

수술은 CT와 구강스캔 데이터를 바탕으로 임플란트 위치를 미리 설계하고 그 계획대로 정확하게 심을 수 있도록 도와주는 원가이드(One Guide) 를 활용하여 진행하였습니다.

초기 고정력이 양호하여 잇몸이 임플란트 형태에 맞게 자연스럽게 아물 수 있도록 하는 힐링 어버트먼트 도 바로 연결하였습니다.

이후 임플란트가 뼈에 안정적으로 고정된 것이 확인되어 임시치아를 제작하였고 기능적으로 문제가 없음을 확인한 뒤 최종 보철물을 장착하였습니다.

씹는 힘이 고르게 분산되도록 교합을 조정한 뒤 치료를 마무리하였습니다.

치료결과

최종 보철 치료가 완료된 환자분께서는 치료 과정이 생각보다 복잡하지 않았다고 하셨으며 현재는 씹는 것도 편하고 불편한 곳도 없다고 말씀해 주셨습니다.

임플란트 치료를 앞두고 뼈이식이나 잇몸이식이 반드시 필요한건 아닌지 걱정하시는 분들이 많습니다. 하지만 실제로는 환자분의 뼈 상태와 잇몸 조건에 따라 치료 방법이 달라질 수 있습니다.

이번 환자분처럼 잔존 골량과 각화치은 폭이 충분한 경우에는 추가적인 이식 수술 없이도 안정적인 치료가 가능합니다.

경과 관찰에서도 APF로 확보한 각화치은은 안정적으로 유지 되고 있었으며 임플란트 주변 잇몸 상태도 양호하게 관리되고 있었습니다.

마무리하며

이번 증례를 통해 다시 한번 느낀 점은 임플란트 치료의 핵심은 임플란트를 심는 행위 자체가 아니라는 것입니다. 남아 있는 뼈의 양은 충분한지 잇몸의 두께는 어떤지 각화치은은 얼마나 확보되어 있는지를 꼼꼼히 살펴본 뒤 환자분에게 필요한 치료를 선택하는 과정이 더 중요합니다.

저는 치료를 결정하기 전에 현재 상태를 정확하게 평가하고 불필요한 술식은 줄이면서도 오랫동안 안정적으로 사용할 수 있는 방향을 고민하려고 합니다.

앞으로도 환자분 한 분 한 분의 상황을 세심하게 살피며 장기적인 관점에서 도움이 되는 진료를 위해 노력하겠습니다. 긴 글 읽어주셔서 감사합니다.

빠른 치료보다 오래갈 수 있는 진료를 하는 부산대학교 치의학 박사 정상봉 원장이었습니다. 같이보면 좋은 글

자주 묻는 질문

Q.이 치료사례와 비슷한 증상이 있으면 같은 치료를 받게 되나요?

A.같은 증상처럼 보여도 치아 뿌리, 잇몸뼈, 보철물 상태가 다르면 치료 계획이 달라질 수 있습니다. 늘푸른치과는 구강검진과 필요한 촬영 결과를 함께 확인해 임플란트, 골이식, 잇몸이식 치료가 실제로 필요한지 먼저 판단합니다.

Q.뼈이식·잇몸재건 치료에서 가장 중요하게 보는 점은 무엇인가요?

A.치료 자체만 보는 것이 아니라 남아 있는 치아와 주변 잇몸, 씹는 힘, 보철 공간까지 함께 확인하는 것입니다. 그래야 당장의 처치보다 치료 후 오래 유지될 수 있는 방향으로 계획을 세울 수 있습니다.

Q.치료 후 관리에서 환자분이 꼭 신경 써야 할 부분은 무엇인가요?

A.치료 부위에 무리한 힘이 반복되지 않도록 하고, 치간칫솔과 치실 등 개인 구강관리 습관을 유지하는 것이 중요합니다. 정기검진을 통해 보철물 주변, 잇몸 상태, 교합 변화를 함께 확인하는 것도 필요합니다.

Q.이 글의 골이식·잇몸이식 없이 APF만으로 진행한 임플란트 사례 사례를 참고할 때 주의할 점은 무엇인가요?

A.치료사례는 진단 과정과 치료 방향을 이해하기 위한 참고 자료입니다. 실제 치료 가능 여부와 범위, 기간, 예후는 환자분의 현재 구강 상태와 전신 상태에 따라 달라질 수 있습니다.