예전에 떼운 치아가 깨졌다면? MTA 후 인레이로 다시 치료한 사례

부산 수영구 남천동 늘푸른치과 치료사례입니다. 신경치료, 크라운, 인레이, MTA, 치아 파절 관련 사례로 진단 과정, 치료 계획, 치료 후 관리 포인트를 함께 정리했습니다.

안녕하세요. 빠른 치료보다 오래갈 수 있는 진료를 하는 부산대학교 치의학 박사 정상봉 원장입니다.

이번 케이스 한눈에 보기

정기검진에서 오른쪽 아래 작은어금니(#45번 치아)의 예전에 금으로 떼운 부분 아래에 충치가 깊게 생기고 치아 일부가 깨진 것을 확인했습니다.

충치와 약해진 부분을 정리한 뒤 치아 안쪽을 보호하고, 치아색의 인레이로 다시 수복했습니다.

아프지 않은데, 예전에 떼운 치아에 문제가 생길 수 있을까요?

예전에 치료한 치아가 아프지 않으면 별문제가 없다고 생각하기 쉽습니다. 이번 환자분도 특별한 불편 없이 정기검진을 위해 내원하셨지만, 오른쪽 아래 #45번 치아의 예전에 금으로 떼운 부분 아래에서 깊은 충치와 치아 파절이 확인되었습니다.

기존 보철물이 겉으로 잘 유지되고 있어도 그 아래에서 충치가 진행될 수 있고, 치아가 약해지면 씹는 힘에 의해 금이 가거나 깨질 수 있습니다.

이런 상태를 그대로 두면 다음과 같은 문제로 이어질 수 있습니다.

이런 변화가 있다고 해서 모두 충치가 생겼다는 뜻은 아닙니다. 증상이 없더라도 기존 보철물과 그 주변 치아 상태는 검진을 통해 함께 확인하는 것이 필요합니다.

진단 및 치료계획

검진에서 오른쪽 아래 두 번째 작은어금니인 #45번 치아를 확인했습니다. 이 치아에는 이전에 금으로 만든 인레이가 들어가 있었는데, 보철물 아래쪽으로 충치가 진행되어 있었고 그 영향으로 치아 일부가 약해져 깨진 상태였습니다.

24.12.30 기존 인레이 자체는 그대로 유지되고 있었지만, 겉으로 보이는 상태만으로는 안쪽의 충치 범위와 남아 있는 치아 상태를 정확히 알기 어려웠습니다.

그래서 기존 인레이를 제거한 뒤 내부상태를 직접 확인하는 과정이 필요하다는 점을 환자분께 설명드렸습니다. 환자분께서는 저희 병원에서 꾸준히 정기검진을 받아오시던 분이라 현재 상태와 치료가 필요한 이유를 설명드렸을 때 금방 이해해주셨고, 충분히 상의한 뒤 치료를 진행했습니다.

치료과정

기존 Gold Inlay를 제거하고 안쪽 상태를 확인했습니다

먼저 기존의 금 인레이를 제거했습니다. 보철물을 걷어낸 뒤 확인해보니 아래쪽으로 충치가 진행되어 있었고, 충치 때문에 약해진 치아 일부도 함께 깨져 있었습니다.

25.1.2 새로운 보철물을 만드는 것보다 먼저 해야 할 일은 충치와 약해진 부분을 충분히 정리하고, 실제로 남아 있는 건강한 치아가 어느 정도인지 확인하는 것이었습니다.

그래서 충치와 파절된 부위를 하나씩 제거하면서 치아를 최대한 보존할 수 있는 범위를 살폈습니다.

신경과 가까운 깊은 부분은 MTA로 보호했습니다

충치를 제거하다 보니 치아 안쪽의 신경과 가까운 깊은 부분까지 치료가 필요한 상태였습니다. 치료 전 가만히 있을 때 욱신거리는 자발통은 없었고, 검사에서도 신경이 회복하기 어려운 상태를 의심할 만한 소견은 확인되지 않았습니다.

이에 바로 신경치료를 진행하기보다 MTA로 깊은 부위를 보호하고 신경 반응을 관찰하기로 했습니다 *MTA란? MTA는 깊은 충치를 제거한 뒤 신경과 가까워진 치아 내부를 보호하기 위해 사용할 수 있는 재료입니다.

25.1.2 다만 MTA를 사용했다고 해서 이후 신경치료가 절대 필요하지 않다는 의미는 아닙니다. 깊은 충치를 치료한 치아는 이후 신경의 반응을 살펴보는 과정도 중요하기 때문에, 불편감이나 통증이 나타날 경우 추가적인 치료가 필요할 수 있다는 점까지 설명드렸습니다.

남아 있는 치아에 맞춰 치아색의 인레이를 제작했습니다

충치를 제거한 뒤 남아 있는 치아의 양과 형태를 살펴본 결과, 다행히 치아 전체를 씌우는 크라운보다 인레이로 필요한 부위를 회복할 수 있다고 판단했습니다.

이에 치아 형태를 다듬고 인상을 채득해 E.max 인레이를 제작했습니다. E.max는 세라믹 계열의 재료로, 기존의 금 인레이와 달리 자연치아와 비슷한 색으로 손상된 부분을 회복할 수 있습니다.

완성된 인레이는 치아와 잘 맞는지 먼저 확인한 뒤 접착했고, 마지막으로 씹을 때 높게 닿거나 불편한 부분이 없는지 교합까지 세심하게 살펴 치료를 마무리했습니다.

24.12.30 / 25.1.2

치료결과

이번 #45번 치아는 정기검진 과정에서 기존 금 인레이 아래의 충치와 치아 파절을 발견할 수 있었습니다. 다행히 더 많이 깨지거나 충치가 더 깊어지기 전에 확인된 덕분에, 치아 전체를 씌우는 크라운이나 신경치료처럼 더 큰 범위의 치료로 이어지지 않고 인레이로 마무리할 수 있었습니다.

다만 충치가 신경과 가까운 깊은 부위까지 진행되어 있었던 만큼, 치료가 끝난 뒤에도 증상이 나타나는지 정기검진을 통해 계속 확인해볼 예정입니다.

환자분께도 이번 치료로 끝났다고 생각하기보다, 이후에도 치아 상태를 꾸준히 살펴보는 것이 중요하다는 점을 다시 한 번 안내드렸습니다.

이런경우, 기존 보철물의 상태를 확인해볼 필요가 있습니다

오래된 인레이 주변이 거칠거나 틈이 느껴지는 경우 치아 일부에 금이 가거나 깨진 부분이 보이는 경우 씹을 때 이전과 다른 불편감이 느껴지는 경우 특별한 증상은 없지만 보철물을 오래 사용하고 있는 경우

이런 경우, 추가적인 확인이 필요합니다

가만히 있어도 치아가 욱신거리는 경우 뜨겁거나 차가운 자극이 사라진 뒤에도 통증이 오래 남는 경우 씹을 때 심한 통증이 나타나는 경우 치아가 크게 깨졌거나 금이 깊게 이어진 경우 같은 인레이 아래 충치라고 해도 충치의 깊이, 깨진 범위, 신경 상태에 따라 필요한 치료는 달라질 수 있습니다.

Q. 떼운 치아가 아프지 않아도 다시 충치가 생길 수 있나요? 네. 기존 보철물 아래쪽이나 치아와 보철물이 만나는 경계 부위에서 다시 충치가 생길 수 있고, 초기에는 특별한 통증을 느끼지 못하는 경우도 있습니다. 그래서 오래 사용한 보철물은 아픈지 여부만으로 상태를 판단하기보다 정기검진에서 주변 치아와 함께 확인하는 것이 중요합니다.

Q. 충치가 깊으면 무조건 신경치료를 해야 하나요? 충치가 깊다는 이유만으로 모든 치아에 바로 신경치료를 하는 것은 아닙니다. 충치의 깊이뿐 아니라 현재 신경이 어떤 상태인지, 충치를 제거한 뒤 남아 있는 치아가 얼마나 되는지를 함께 살펴봅니다. 다만 이미 신경에 회복하기 어려운 염증이 생긴 경우에는 신경치료가 필요할 수 있습니다.

Q. 인레이로 할지 크라운으로 씌울지는 어떻게 결정하나요? 충치와 깨진 부분을 제거한 뒤 남아 있는 자연치아의 양과 위치, 치아에 가해지는 힘 등을 함께 보고 결정합니다. 남은 치아가 충분하다면 인레이처럼 필요한 부위를 중심으로 수복할 수 있지만, 손상된 범위가 크다면 치아 전체를 보호하는 크라운을 고려해야 할 수도 있습니다.

마무리하며

이번 사례를 통해 저 역시 정기검진이 왜 중요한지 다시 한 번 생각하게 되었습니다. 치아에 특별한 불편이 없더라도 정기적으로 상태를 살펴보는 과정이 필요하고, 치아 안에서 발견된 변화를 환자분께 충분히 설명드리는 것 또한 진료의 중요한 부분이라고 생각합니다.

환자분께서는 그동안 꾸준히 저희 병원에서 검진을 받아오셨고, 그 과정에서 쌓인 신뢰가 있었기에 이번에도 현재 상태와 치료가 필요한 이유를 차분히 설명드렸을 때 잘 이해해주셨습니다.

제 설명을 믿고 치료 과정에 함께해주신 환자분께 감사한 마음입니다. 앞으로도 단순히 아픈 곳만 치료하는 데 그치지 않고, 정기검진을 통해 작은 변화까지 세심하게 살피면서 환자분께서 치아 상태를 충분히 이해하고 치료를 결정하실 수 있도록 차분히 설명드리는 진료를 이어가겠습니다.

감사합니다. 빠른 치료보다 오래갈 수 있는 진료를 하는 부산대학교 치의학 박사 정상봉 원장이었습니다. 같이 보시면 좋은 글

자주 묻는 질문

Q.이 치료사례와 비슷한 증상이 있으면 같은 치료를 받게 되나요?

A.같은 증상처럼 보여도 치아 뿌리, 잇몸뼈, 보철물 상태가 다르면 치료 계획이 달라질 수 있습니다. 늘푸른치과는 구강검진과 필요한 촬영 결과를 함께 확인해 신경치료, 크라운, 인레이 치료가 실제로 필요한지 먼저 판단합니다.

Q.일반진료 치료에서 가장 중요하게 보는 점은 무엇인가요?

A.치료 자체만 보는 것이 아니라 남아 있는 치아와 주변 잇몸, 씹는 힘, 보철 공간까지 함께 확인하는 것입니다. 그래야 당장의 처치보다 치료 후 오래 유지될 수 있는 방향으로 계획을 세울 수 있습니다.

Q.치료 후 관리에서 환자분이 꼭 신경 써야 할 부분은 무엇인가요?

A.치료 부위에 무리한 힘이 반복되지 않도록 하고, 치간칫솔과 치실 등 개인 구강관리 습관을 유지하는 것이 중요합니다. 정기검진을 통해 보철물 주변, 잇몸 상태, 교합 변화를 함께 확인하는 것도 필요합니다.

Q.이 글의 예전에 떼운 치아가 깨졌다면? MTA 후 인레이로 다시 치료한 사례 사례를 참고할 때 주의할 점은 무엇인가요?

A.치료사례는 진단 과정과 치료 방향을 이해하기 위한 참고 자료입니다. 실제 치료 가능 여부와 범위, 기간, 예후는 환자분의 현재 구강 상태와 전신 상태에 따라 달라질 수 있습니다.