상악 어금니 임플란트 뼈 부족할 때? 상악동거상술 치료 사례 부산 늘푸른치과
부산 수영구 남천동 늘푸른치과 치료사례입니다. 임플란트, 골이식, 상악동거상술 관련 사례로 진단 과정, 치료 계획, 치료 후 관리 포인트를 함께 정리했습니다.
치조정 접근법 상악동거상술 동반한 임플란트 치료 과정
안녕하세요. 빠른 치료보다 오래갈 수 있는 진료를 하는 부산대학교 치의학 박사 늘푸른치과 원장 정상봉입니다
오른쪽 위 치아 임플란트 상담 하고싶어요
발치 후 큰 불편함이 없어 치료를 미루고 지내시는 분들이 생각보다 많습니다. 하지만 시간이 지나면 잇몸뼈가 점차 줄어들어 임플란트 치료가 더 어려워질 수 있습니다.
이번 환자분도 예전에 발치를 한 후 큰 불편함이 없어 치료를 미루고 계셨지만 현재 상태를 정확히 확인하고 치료 가능 여부를 상담받기 위해 내원해주셨습니다.
진단 및 치료계획
파노라마와 구강 내 검진 결과 환자분의 진단은 #16 치아 상실이었습니다. #16번 치아는 발치 후 회복 과정에서 치조골(잇몸뼈)이 수직적으로 흡수 되었고 상악동의 함기화가 어느정도 진행되어 임플란트를 식립할 뼈의 높이가 부족한 상태였습니다.
*함기화 :위쪽 어금니 부위의 상악동(Sinus)이라는 빈 공간이 아래로 커지면서 잇몸뼈의 높이가 줄어드는 현상 *상악동(sinus) : 광대뼈 속에 들어있는 공기 주머니.
주로 상악 큰 어금니의 뿌리와 근접하게 위치함
CBCT 검사 결과 잔존 치조골의 높이가 충분하지 않아 치조정(crestal) 접근법을 이용한 상악동 거상술 및 임플란트 수술을 계획했습니다
상악동거상술(치조정 접근법)이란?
위쪽 어금니 부위는 뼈 위쪽에 상악동이라는 빈 공간 이 존재합니다. 치아가 발치된 뒤 시간이 지나면 잇몸뼈는 점차 흡수되고 상악동은 아래쪽으로 확장되면서 남아 있는 잇몸뼈의 높이가 줄어들어 임플란트를 식립할 공간이 부족해질 수 있습니다.
이처럼 뼈 높이가 부족한 경우 임플란트를 식립하기 전에 상악동거상술이라는 치료가 필요할 수 있습니다. 상악동거상술은 상악동 내부에 있는 얇은 막을 들어 올린 뒤 그 아래 공간에 골이식재를 채워 임플란트를 식립할 수 있는 뼈의 높이를 만들어 주는 치료입니다.
상악동거상술에는 접근 방법에 따라 여러 방식이 있지만 이번 환자분의 경우 치조정(crestal) 접근법을 이용해 수술을 진행했습니다.
치조정 접근법은 잇몸뼈의 윗부분(치조정)에서 상악동으로 접근하는 방법으로 절개 범위가 비교적 작고 회복이 빠르다는 장점이 있습니다. 하지만 수술 범위가 적은만큼 술자에게는 시야가 제한되고 상악동 막에 천공(구멍)이 발생할 경우 천공의 수리가 불가능 하기 때문에 기구 조작시 매우 조심해야 하는
난이도가 높은 수술 방법입니다.
치료과정
#16 상악동거상술 (crestal)
마취된 잇몸을 최소한으로 절개 하고
잇몸을 들어올려 하방의 치조골을 노출 시킵니다.
임플란트를 식립할 위치에
상악동 막 직전까지 조심스럽게 임플란트를 식립하기 위한 드릴링을 합니다.
상악동막 거상 및 골이식을 합니다.
이때 수술 범위가 매우 작기 때문에 상악동 막이 천공이 되지 않게 조심스럽게 기구조작을 하여 상악동막을 거상 한 후 막을 거상한 높이에 맞추어 계산된 양의 골이식재로 충전 합니다.
골이식재를 충전하는 동안에도 상악동 막의 천공 가능성이 있기 때문에 중간중간 방사선 사진을 통한 확인이 필요합니다.
천공 없는 상악동 막 거상과
골이식재의 충전이 완료 되면 임플란트 fixture를 식립합니다.
수술 부위를 봉합합니다.
치조골의 높이가 발치와의 수직적 위축과 함기화로 인해 뼈가 부족한 상태였기 때문에 충분한 골 높이를 확보하기 위해 골이식재가 많이 필요 했던 수술이었습니다.
수술 후 3개월
약 3개월간 임플란트와 뼈의 유착 기간을 기다린 후 ISQ값이 80이상으로 안정적인 고정상태가 확인되었습니다.
*ISQ(Implant Stability Quotient)?
임플란트가 뼈에 얼마나 단단히 고정되어
있는지를 수치로 나타낸 값입니다.
하지만 ISQ의 수치값은
상부보철 제작을 위한 절대값이 아니기 때문에 임시치아 사용 또는 최종 보철의 임시 합착
상태에서 저작시 환자분의 반응을 살피는 과정이
매우 중요합니다.
환자분께서 저작시 불편함은 없으신지 확인 하기 위한 임시치아 사용 기간을 가진 후
최종 보철 제작을 위해 인상 채득 후 치료를 마무리 하였습니다.
치아가 빠진 뒤 오랜 시간이 지나면 잇몸뼈가 줄어들어 임플란트를 심을 뼈의 높이가 부족한 경우가 발생 할 수 있습니다. 정확한 진단을 통해 상악동거상술이나 뼈이식 등으로 임플란트 치료가 가능한 경우도 많습니다.
치아 상실로 불편함을 느끼고 계시다면 현재 잇몸뼈 상태를 정확한 진단 후 본인에게 맞는 치료 방법을 상담 받아보시길 바랍니다. 감사합니다.
빠른 치료보다 오래갈 수 있는 진료를 하는 부산대학교 치의학 박사 정상봉 원장이었습니다.
함께 보시면 도움이 되는 글
https://blog.naver.com/warmdental/224181523916 부산광역시 수영구 수영로 384 3층
이 글은 의료법 제23조, 제56조를
준수하여 작성되었습니다.
실제 진료 사례를 바탕으로
치료 방식과 진료 기준에 대한
정보 제공을 목적으로 구성하였으며,
특정 환자의 후기나 치료 효과를 일반화하거나
보장하는 내용은 아닙니다.
모든 치료는 환자분의 구강 상태, 생활 습관 등에
따라 적용 방식과 결과가 달라질 수 있으므로
정확한 상담과 진단은 반드시
직접 내원하셔야 가능합니다.
치료 시작: 2023.04.13
치료 종료: 2023.09.09
임플란트 관련 발생 할 수 있는 부작용 및 합병증
:상악동막 천공, 상악동염,임플란트 주위염,
골유착 실패,보철물 파절, 나사풀림등 파절 등
늘푸른 치과
자주 묻는 질문
Q.이 치료사례와 비슷한 증상이 있으면 같은 치료를 받게 되나요?
A.같은 증상처럼 보여도 치아 뿌리, 잇몸뼈, 보철물 상태가 다르면 치료 계획이 달라질 수 있습니다. 늘푸른치과는 구강검진과 필요한 촬영 결과를 함께 확인해 임플란트, 골이식, 상악동거상술 치료가 실제로 필요한지 먼저 판단합니다.
Q.뼈이식·잇몸재건 치료에서 가장 중요하게 보는 점은 무엇인가요?
A.치료 자체만 보는 것이 아니라 남아 있는 치아와 주변 잇몸, 씹는 힘, 보철 공간까지 함께 확인하는 것입니다. 그래야 당장의 처치보다 치료 후 오래 유지될 수 있는 방향으로 계획을 세울 수 있습니다.
Q.치료 후 관리에서 환자분이 꼭 신경 써야 할 부분은 무엇인가요?
A.치료 부위에 무리한 힘이 반복되지 않도록 하고, 치간칫솔과 치실 등 개인 구강관리 습관을 유지하는 것이 중요합니다. 정기검진을 통해 보철물 주변, 잇몸 상태, 교합 변화를 함께 확인하는 것도 필요합니다.
Q.이 글의 상악 어금니 임플란트 뼈 부족할 때? 상악동거상술 치료 사례 부산 늘푸른치과 사례를 참고할 때 주의할 점은 무엇인가요?
A.치료사례는 진단 과정과 치료 방향을 이해하기 위한 참고 자료입니다. 실제 치료 가능 여부와 범위, 기간, 예후는 환자분의 현재 구강 상태와 전신 상태에 따라 달라질 수 있습니다.
치료 전 꼭 확인해 주세요
- 진료 항목
- 임플란트, 골이식, 상악동거상술
- 부작용 · 주의사항
- 수술 후 부기·통증·출혈이 있을 수 있고, 드물게 감각 이상이나 보철물 파손, 임플란트 주위염이 생길 수 있습니다. 뼈 상태와 전신 질환에 따라 결과가 달라집니다.
- 결과의 개인차
- 같은 진료라도 구강 상태·전신 질환·관리 습관에 따라 경과와 결과가 다를 수 있습니다. 사진은 특정 환자분의 기록이며 모든 분에게 같은 결과를 보장하지 않습니다.
- 사진 게재
- 환자분의 동의를 받아 올렸으며, 개인을 알아볼 수 있는 정보는 담지 않았습니다.