치주염으로 브릿지 발치 후 임플란트–상악동거상술과 FGG를 함께 진행한 사례. 부산남천동 늘푸른치과
부산 수영구 남천동 늘푸른치과 치료사례입니다. 임플란트, 골이식, 잇몸이식, 치은이식, 유리치은이식술 관련 사례로 진단 과정, 치료 계획, 치료 후 관리 포인트를 함께 정리했습니다.
안녕하세요. 부산대학교 치의학 박사 늘푸른치과 정상봉 원장입니다.
왼쪽 위 어금니가 음식을 못 씹을 정도로 아파요.
오늘은 심한 치주염으로 치조골이 크게 소실된 상악 어금니 부위에 뼈이식과 잇몸이식까지 단계적으로 진행한 임플란트 사례를 소개해 드리겠습니다.
진단 및 치료계획
파노라마와 CBCT(3차원 입체 방사선 사진)를 촬영해 확인한 결과 #25번 -27번 치아를 연결한 브릿지 아래로 심한 치주염이 진행되어 치근 주변 염증이 광범위하게 퍼져 있었습니다.
*브릿지란? 빠진 치아의 양옆 치아를 깎아 연결하는 고정식 보철물입니다.
치아를 지탱해야 할 치조골이 상당 부분 소실된 상태로 치아를 살릴 수 있는 조건이 아니었기 때문에 발치 후 뼈와 잇몸을 먼저 회복시키는 방향으로 치료를 계획했습니다.
치료 순서는 브릿지 발치 후 약 3개월 경과 관찰, 이후 상악동거상술과 골이식을 함께 진행한 뒤 6개월 회복, 임플란트 식립, 2차 수술과 유리치은이식술 최종 보철 완성 순으로 계획했으며 전체 기간은 약 1년으로 안내드렸습니다.
치료과정
브릿지 발치
폰틱 아래쪽과 치근 표면에 위생 관리 부족으로 인한 오염물이 상당히 축적되어 있었고 이로 인해 염증이 깊게 진행된 상태였습니다. 이에 따라 # 25번-27번 브릿지 전체를 발치했습니다.
*폰틱이란? 브릿지에서 빠진 치아를 대신하는 인공 치아 부분
상악동거상술 + 골이식
발치 후 3개월이 지난 시점에 상악동거상술과 골이식 두 수술을 함께 진행했습니다. 상악동 은 코 옆쪽에 위치한 빈 공간 으로 위 어금니 바로 위에 맞닿아 있습니다.
뼈가 많이 소실되면 이 공간이 아래로 내려와 임플란트를 심을 자리가 부족해지는데 상악동거상술 은 내려온 상악동 바닥을 위로 밀어 올리고 그 공간에 골이식재를 채워 넣는 수술입니다.
꺼진 천장을 들어올려 공간을 확보하는 것과 같습니다.
이번 케이스는 측면에서 접근하는 방식으로 진행해 충분한 양의 골이식재를 채워 넣었습니다. 골이식 은 부족한 치조골 부위에 골이식재를 채워 새로운 뼈가 자랄 수 있는 토대를 만드는 술식입니다.
두 술식을 동시에 진행한 후 새로 형성된 뼈가 충분히 단단해질 수 있도록 6개월의 회복 기간을 두었습니다.
임플란트 식립
6개월 후 방사선 사진과 CBCT로 신생골 형성 상태를 확인했습니다.
임플란트를 안정적으로 지탱할 골량이 충분하다고 판단되어 #25번 ·26번·27번 부위에 임플란트를 각각 식립했습니다.
2차 수술 + 유리치은이식술(FGG)
식립 3개월 후 2차 수술 시점에 잇몸 상태를 평가했습니다. 임플란트 고정 상태는 안정적이었지만 임플란트 주변 잇몸의 두께가 얇고 부착치은이 부족한 상태였습니다.
부착치은 은 임플란트 주변을 단단하게 감싸 외부 자극을 막아주는 잇몸입니다. 손톱 주변의 단단한 피부처럼 충분히 확보되어 있어야 임플란트를 오래 보호할 수 있습니다.
부착치은이 부족한 상태로 두면 잇몸이 서서히 내려앉거나 임플란트 주변에 염증이 생길 가능성이 높아지기 때문에 2차 수술과 유리치은이식술을 함께 진행했습니다.
유리치은이식술 은 입천장에서 잇몸 조직을 채취해 임플란트 주변에 이식하는 술식으로 세 개 임플란트 부위 모두에 충분한 부착치은을 확보하는 것을 목표로 진행했습니다.
최종 보철 완성
잇몸이 안정된 것을 확인한 뒤 인상을 채득해 보철을 제작했습니다. #25번 ·26번·27번 임플란트는 서로 연결된 형태의 보철 로 마무리했으며 위아래 치아가 맞물리는 힘이 임플란트에 고르게 분산되도록 교합을 조정했습니다.
치료결과
치료 전에는 음식을 씹기 어려울 정도의 통증이 있었지만 치료 완료 후에는 통증 없이 식사가 가능한 상태가 되었습니다. 유리치은이식술을 통해 임플란트 주변에 부착치은을 충분히 확보했고 환자분이 스스로 위생 관리를 할 수 있는 구조를 만드는 것까지 함께 고려했습니다.
마무리하며
이번 케이스는 임플란트를 심는 것보다 심기 전 환경을 만드는 데 더 많은 시간과 과정이 필요했습니다. 뼈가 부족한 상태에서 무리하게 임플란트를 식립하면 초기에는 문제가 없어 보여도 시간이 지나면서 뼈가 흡수되거나 임플란트가 흔들리는 문제가 생길 수 있습니다.
치료를 빠르게 마무리하는 것보다 오래 사용할 수 있는 토대를 만드는 것이 먼저라고 생각합니다. 이번 환자분이 불편함 없이 오래 사용하실 수 있기를 바랍니다.
긴 글 읽어주셔서 감사합니다. 빠른 치료보다 오래갈 수 있는 진료를 하는 부산대학교 치의학 박사 정상봉 원장이었습니다. 같이보면 좋은 글
이 글은 의료법 제23조 및 제56조를
준수하여 작성되었습니다.
본 글은 실제 진료 사례를 바탕으로,
치료의 과정, 원리, 진단 기준에 대한
학술적 목적으로 구성되었으며
특정 환자의 치료 효과를
일반화하거나 보장하는 내용이 아닙니다.
본 콘텐츠는 특정 의료행위를 권유하기 위한
목적이 아닌, 일반적인 의학적 정보 제공을
위해 작성되었습니다.
게시된 사진과 사례는
동일한 환경에서 촬영된 실제 사례이며,
치료 결과는 환자분의 치아 상태, 턱뼈 성장,
생활 습관, 구강 구조 등 개인차에 따라
달라질 수 있습니다.
정확한 진단과 상담은 반드시 내원 후
직접 구강 상태를 확인한 뒤 진행해야 합니다.
치료 시작: 22.10.24
치료 종료: 25.2.12
임플란트치료 관련
발생할 수 있는 부작용 및 합병증
: 수술 부위 염증, 통증, 부종, 출혈, 신경 손상, 임플란트 실패 혹은 탈락, 주변 치아 손상, 골융합 불량, 발치 필요 가능성 등
뼈이식 관련
: 부종, 출혈, 감염, 골흡수, 이식재 노출, 이식 실패, 주변 구조 손상 가능성 등
잇몸이식 관련 발생할 수 있는 부작용 및 합병증
: 채취 부위 통증, 부종, 출혈, 감염, 이식 부위 괴사, 이식 실패, 색조 불일치, 흉터 형성 가능성 등
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자주 묻는 질문
Q.이 치료사례와 비슷한 증상이 있으면 같은 치료를 받게 되나요?
A.같은 증상처럼 보여도 치아 뿌리, 잇몸뼈, 보철물 상태가 다르면 치료 계획이 달라질 수 있습니다. 늘푸른치과는 구강검진과 필요한 촬영 결과를 함께 확인해 임플란트, 골이식, 잇몸이식 치료가 실제로 필요한지 먼저 판단합니다.
Q.뼈이식·잇몸재건 치료에서 가장 중요하게 보는 점은 무엇인가요?
A.치료 자체만 보는 것이 아니라 남아 있는 치아와 주변 잇몸, 씹는 힘, 보철 공간까지 함께 확인하는 것입니다. 그래야 당장의 처치보다 치료 후 오래 유지될 수 있는 방향으로 계획을 세울 수 있습니다.
Q.치료 후 관리에서 환자분이 꼭 신경 써야 할 부분은 무엇인가요?
A.치료 부위에 무리한 힘이 반복되지 않도록 하고, 치간칫솔과 치실 등 개인 구강관리 습관을 유지하는 것이 중요합니다. 정기검진을 통해 보철물 주변, 잇몸 상태, 교합 변화를 함께 확인하는 것도 필요합니다.
Q.이 글의 치주염으로 브릿지 발치 후 임플란트–상악동거상술과 FGG를 함께 진행한 사례. 부산남천동 늘푸른치과 사례를 참고할 때 주의할 점은 무엇인가요?
A.치료사례는 진단 과정과 치료 방향을 이해하기 위한 참고 자료입니다. 실제 치료 가능 여부와 범위, 기간, 예후는 환자분의 현재 구강 상태와 전신 상태에 따라 달라질 수 있습니다.
치료 전 꼭 확인해 주세요
- 진료 항목
- 임플란트, 골이식, 잇몸이식, 치은이식
- 부작용 · 주의사항
- 수술 후 부기·통증·출혈이 있을 수 있고, 드물게 감각 이상이나 보철물 파손, 임플란트 주위염이 생길 수 있습니다. 뼈 상태와 전신 질환에 따라 결과가 달라집니다.
- 결과의 개인차
- 같은 진료라도 구강 상태·전신 질환·관리 습관에 따라 경과와 결과가 다를 수 있습니다. 사진은 특정 환자분의 기록이며 모든 분에게 같은 결과를 보장하지 않습니다.
- 사진 게재
- 환자분의 동의를 받아 올렸으며, 개인을 알아볼 수 있는 정보는 담지 않았습니다.