앞니 색 변한 치아, 단순 변색이 아니었던 치근단절제술 사례

부산 수영구 남천동 늘푸른치과 치료사례입니다. 골이식, 신경치료, 치근단절제술, MTA, 치아 시림 관련 사례로 진단 과정, 치료 계획, 치료 후 관리 포인트를 함께 정리했습니다.

안녕하세요. 빠른 치료보다 오래갈 수 있는 진료를 하는 부산대학교 치의학 박사 정상봉 원장입니다. 오늘은 앞니 변색 뒤에 숨어 있던 치근단 염증과 치조골 결손을 함께 치료한 치근단절제술 사례를 소개해 드리겠습니다.

앞니 하나만 색이 달라졌어요.

환자분은 과거 어릴 때 교정치료를 받았던 위 오른쪽 첫번째 앞니( #11 )의 변색을 주소로 내원하셨습니다.

진단 및 치료계획

처음에는 단순히 색이 어두워진 정도로 생각하고 오랫동안 지켜보셨다고 했습니다. 다만 사진을 찍거나 웃을 때마다 이 치아만 색이 다르게 보이는게 계속 신경 쓰였다고 말씀하셨습니다.

통증은 없는 상태였습니다. 하지만 실활치 라고 부르는 신경이 괴사된 치아는 아프지 않아도 뿌리 끝 염증이 천천히 커지는 경우가 있습니다.

파노라마와 치근단 방사선 사진 촬영 후 CT 촬영을 추가로 진행했습니다. CT에서는 치근단 낭종과 함께 치아 뿌리 주변 뼈가 넓게 소실된 모습이 확인되었습니다.

쉽게 설명드리면 치아 뿌리를 단단하게 감싸야 하는 뼈가 일부 녹아내린 상태에 가까웠습니다.

특히 치아 뿌리 주변 뼈가 일부 끊겨 보이는 부위도 확인되었습니다. 그래서 단순히 신경치료만 하는 방향보다는 치아 뿌리 끝 염증을 직접 제거하는 치료까지 함께 설명드렸습니다.

치료과정

우선 #11 치아의 근관치료를 시작했습니다. 감염된 조직을 제거하고 세척과 소독을 반복하며 내부 상태를 정리했습니다.

*근관치료란? : 치아 내부 감염 조직을 제거하고 세균이 다시 들어가지 않도록 밀봉하는 치료

이번 케이스는 병소 범위가 컸기 때문에 배농 여부와 내부 염증 반응을 반복적으로 확인하며 진행했습니다.

환자분은 중간 내원 시에도 특별한 통증은 없다고 말씀하셨습니다. 하지만 오히려 이런 경우가 염증 진행 상태를 놓치기 쉬운 경우도 있습니다.

겉으로 조용하게 진행되더라도 치아 뿌리 주변에서는 염증이 계속 유지되고 있을 수 있기 때문입니다.

최종 근관충전 이후 방사선 사진을 다시 확인했지만 초기 CT에서 보였던 치조골 결손 범위를 고려했을 때 근관 내부 치료만으로 회복을 기대하기에는 한계가 있다고 판단했습니다.

그래서 치근단절제술 을 함께 진행하기로 했습니다.

수술에서는 치근단 병소를 제거한 뒤 치아 뿌리 끝을 MTA로 역충전 했습니다.

또한 치조골 결손 범위도 함께 정리한 뒤 비어 있는 뼈 공간이 회복될 수 있도록 골이식재 를 채워 넣고

외부 자극을 줄이기 위해 차폐막 으로 덮어 마무리했습니다.

같은 날 협순소대성형술 도 함께 진행하기로 하였습니다.

*협순소대성형술이란? 입술과 잇몸 사이를 연결하는 근육성 조직을 다듬는 술식

앞니 부위는 입술을 움직일 때마다 봉합 부위가 반복적으로 당겨질 수 있기 때문에 수술 후 잇몸이 안정적으로 회복될 수 있도록 함께 고려했습니다.

치료결과

수술 이후에는 소독과 봉합 제거를 진행하며 앞니 주변 잇몸 회복과 수술 부위 상태를 지속적으로 관찰했습니다.

방사선 사진에서는 MTA 역충전 부위가 유지되는 모습을 확인했으며 치근단 병소가 있었던 부위 역시 현재 경과 관찰을 이어가고 있습니다.

마무리하며

앞니 변색은 단순히 색 차이만의 문제로 생각하고 미백이나 보철 치료부터 고민하는 경우가 많습니다. 하지만 실제로는 치아 내부 감염이나 뿌리 끝 염증이 오랜 시간 진행되고 있는 경우도 적지 않습니다.

특히 통증 없이 유지되는 치아는 발견 시기가 늦어지는 경우도 있기 때문에 겉으로 보이는 색 변화만 보는 것이 아니라 현재 치아 내부와 주변 뼈가 어떤 상태인지까지 함께 살펴보는 과정이 필요합니다.

앞으로도 보이지 않는 부분까지 꼼꼼히 살펴보며 오래 유지될 수 있는 방향으로 진료를 이어가겠습니다. 긴 글 읽어주셔서 감사합니다. 빠른 치료보다

오래갈 수 있는 진료를 하는 부산대학교 치의학 박사 정상봉 원장이었습니다. 같이보면 좋은 글

자주 묻는 질문

Q.이 치료사례와 비슷한 증상이 있으면 같은 치료를 받게 되나요?

A.같은 증상처럼 보여도 치아 뿌리, 잇몸뼈, 보철물 상태가 다르면 치료 계획이 달라질 수 있습니다. 늘푸른치과는 구강검진과 필요한 촬영 결과를 함께 확인해 골이식, 신경치료, 치근단절제술 치료가 실제로 필요한지 먼저 판단합니다.

Q.일반진료 치료에서 가장 중요하게 보는 점은 무엇인가요?

A.치료 자체만 보는 것이 아니라 남아 있는 치아와 주변 잇몸, 씹는 힘, 보철 공간까지 함께 확인하는 것입니다. 그래야 당장의 처치보다 치료 후 오래 유지될 수 있는 방향으로 계획을 세울 수 있습니다.

Q.치료 후 관리에서 환자분이 꼭 신경 써야 할 부분은 무엇인가요?

A.치료 부위에 무리한 힘이 반복되지 않도록 하고, 치간칫솔과 치실 등 개인 구강관리 습관을 유지하는 것이 중요합니다. 정기검진을 통해 보철물 주변, 잇몸 상태, 교합 변화를 함께 확인하는 것도 필요합니다.

Q.이 글의 앞니 색 변한 치아, 단순 변색이 아니었던 치근단절제술 사례 사례를 참고할 때 주의할 점은 무엇인가요?

A.치료사례는 진단 과정과 치료 방향을 이해하기 위한 참고 자료입니다. 실제 치료 가능 여부와 범위, 기간, 예후는 환자분의 현재 구강 상태와 전신 상태에 따라 달라질 수 있습니다.