앞니 잇몸 염증과 고름, 치아 파절로 인한 임플란트 식립 사례. 부산수영구치과

부산 수영구 남천동 늘푸른치과 치료사례입니다. 임플란트, GBR, 크라운, 지르코니아 크라운, 레진 관련 사례로 진단 과정, 치료 계획, 치료 후 관리 포인트를 함께 정리했습니다.

안녕하세요. 빠른 치료보다 오래갈 수 있는 진료를 하는 부산대학교 치의학 박사 정상봉 원장입니다.

위쪽 앞니 잇몸이 볼록하게 올라오고 불편해요.

잇몸에 나타나는 국소적인 염증 반응은 치아 내부의 심각한 손상이나 뿌리 끝 병변을 의미하는 중요한 신호일 수 있습니다. 오늘은 치근 파절과 뿌리 끝 염증(치근단 병소)으로 인해 발치가 불가피했던 사례를 소개해 드리겠습니다.

진단 및 치료계획

임상 검사와 방사선 촬영 결과 오른쪽 위 첫 번째 앞니( 11번 )는 치근 파절과 함께 뿌리 끝에 고름 주머니가 형성된 치근단 염증 상태로 확인되었습니다.

해당 치아는 보존적 치료로는 예후를 기대하기 어려워 발치 적응증으로 판단되었습니다.

또한 기존 보철물이 연결되어 있던 왼쪽 위 두 번째 앞니( 22번 )는 내부 접착제의 용해로 인해 보철물의 유지력이 현저히 저하된 상태였습니다.

이에 따라 11번 과 21번 부위에는 임플란트 식립, 22번 치아는 새로운 크라운 치료, 인접한 12번 치아는 형태 개선을 위한 레진 치료를 병행하는 통합적인 치료 계획을 수립했습니다.

치료과정

먼저 제 기능을 못 하던 기존 브릿지 보철물을 제거하고 염증의 원인이 되는 11번 치아를 발치했습니다. 치료 기간 중에도 앞니의 기능을 유지할 수 있도록 즉시 임시 치아를 제작해드렸습니다.

이후 11번과 21번 부위에 임플란트를 식립했고 장기적인 안정을 위해 부족한 뼈를 보강하는 골유도재생술(GBR) 과 흡수성 차폐막 을 적용했습니다.

또한 얇은 잇몸으로 인한 퇴축을 예방하기 위해 연조직 증강술 을 병행하여 안정적인 잇몸의 두께와 볼륨을 확보했습니다. 치유 기간 중에는 임시 치아의 형태를 반복적으로 조정하며 잇몸 라인을 정교하게 형성하는 징지벌 컨투어링(Gingival Contouring)을 진행했습니다.

22번 치아는 치아를 잇몸 밖으로 살짝 끌어내는 교정적 정출을 시행하여 잇몸 경계의 높이를 조화롭게 맞추었습니다. 최종 보철 전 단계에서는 임플란트의 고정도를 확인하는 ISQ 검사를 시행하였으며 11번 80, 21번 82로 양호한 골유착 상태를 확인했습니다.

마지막으로 환자 개개인의 구강 구조에 맞춘 커스텀 어버트먼트와 지르코니아 크라운을 연결하여 치료를 마무리했습니다.

연조직 증강술이란? (Soft Tissue Augmentation)

임플란트를 심고 나서 얼마나 오래 유지될지를 결정하는 중요한 요소 중 하나는 임플란트 주변을 감싸는 단단한 잇몸(각화 치은)의 양 입니다.

그래서 잇몸 부피를 도톰하게 보강해 주는 연조직 증강술 이라는 기초 공사가 필요합니다. 보통은 환자분 본인의 입천장에서 조직을 조금 채취해 이식하는 방식을 가장 표준으로 봅니다.

하지만 이 방식은 입천장을 추가로 절개해야 하기에 수술 후 통증이 크고 회복 과정에서 환자분이 감수해야 할 불편함이 따르는 것이 사실입니다.

그래서 이번 사례에서는 환자분의 통증 부담을 줄여드리기 위해 검증된 동종 조직 이식재를 활용했습니다.

자가 조직이 볼륨 유지력 면에서는 유리할지 모르지만 이번 케이스처럼 과도한 두께 보강보다는 안정적인 환경 조성이 우선인 상황에서는 이러한 이식재를 활용하는 것이 효율적인 대안이 될 수 있습니다.

저는 환자분이 느끼실 수술적 스트레스를 최소화하는 것에 더 큰 가치를 두고 치료를 진행했습니다.

치료결과

염증으로 볼록하게 솟아있던 잇몸 부위가 가라앉고 연조직 증강술을 통해 건강하고 두터운 라인이 재건되었습니다. 11번부터 22번까지 지르코니아 크라운으로 수복하고 12번 치아의 형태 조정이 조화를 이루며 자연스러운 전치부 심미가 완성되었습니다.

기능적으로도 안정적인 교합이 형성되었으며 환자분께서는 심미와 기능 모두에 높은 만족을 보이셨습니다.

마무리하며

이번 증례는 단순한 결손 회복을 넘어 기능과 심미 그리고 연조직과 경조직의 재건을 함께 고려한 치료였습니다. 정확한 진단과 단계별 접근을 통해 자연스러운 잇몸 라인과 안정적인 교합을 재현할 수 있었습니다.

단순히 치아를 대체하는 것에 그치지 않고, 기초 조직부터 단단히 재건하여 장기적인 유지력을 확보하는 것이 저의 진료 방향입니다. 환자분께 가장 무해하면서도 확실한 예후를 약속할 수 있는 치료 접점을 찾기 위해 오늘도 저는 가장 기본이 되는 데이터부터 깊이 있게 분석하겠습니다.

긴 글 읽어주셔서 감사합니다. 부산대학교 치의학 박사 늘푸른치과의원 원장 정상봉 같이보면 좋은 글

자주 묻는 질문

Q.이 치료사례와 비슷한 증상이 있으면 같은 치료를 받게 되나요?

A.같은 증상처럼 보여도 치아 뿌리, 잇몸뼈, 보철물 상태가 다르면 치료 계획이 달라질 수 있습니다. 늘푸른치과는 구강검진과 필요한 촬영 결과를 함께 확인해 임플란트, GBR, 크라운 치료가 실제로 필요한지 먼저 판단합니다.

Q.임플란트 치료에서 가장 중요하게 보는 점은 무엇인가요?

A.치료 자체만 보는 것이 아니라 남아 있는 치아와 주변 잇몸, 씹는 힘, 보철 공간까지 함께 확인하는 것입니다. 그래야 당장의 처치보다 치료 후 오래 유지될 수 있는 방향으로 계획을 세울 수 있습니다.

Q.치료 후 관리에서 환자분이 꼭 신경 써야 할 부분은 무엇인가요?

A.치료 부위에 무리한 힘이 반복되지 않도록 하고, 치간칫솔과 치실 등 개인 구강관리 습관을 유지하는 것이 중요합니다. 정기검진을 통해 보철물 주변, 잇몸 상태, 교합 변화를 함께 확인하는 것도 필요합니다.

Q.이 글의 앞니 잇몸 염증과 고름, 치아 파절로 인한 임플란트 식립 사례. 부산수영구치과 사례를 참고할 때 주의할 점은 무엇인가요?

A.치료사례는 진단 과정과 치료 방향을 이해하기 위한 참고 자료입니다. 실제 치료 가능 여부와 범위, 기간, 예후는 환자분의 현재 구강 상태와 전신 상태에 따라 달라질 수 있습니다.