잇몸에 고름 생겼다면? 발치 후 임플란트까지 진행된 사례 수영구치과

부산 수영구 남천동 늘푸른치과 치료사례입니다. 임플란트, 골이식, 치은이식, 유리치은이식술, FGG 관련 사례로 진단 과정, 치료 계획, 치료 후 관리 포인트를 함께 정리했습니다.

발치 후 골이식을 동반한 임플란트와 유리치은이식술 치료 과정

안녕하세요. 빠른 치료보다 오래갈 수 있는 진료를 하는 부산대학교 치의학 박사 정상봉 원장입니다.

오른쪽 위 잇몸에 염증이 생겼어요

오늘은 잇몸에 생긴 염증 증상으로 내원하셨다가 치아 뿌리 끝까지 손상이 확인되었던 환자분의 치료 사례를 설명해드리려고 합니다.

진단 및 치료계획

정밀 검사 결과 오른쪽 위 첫번째 작은어금니( #14번 ) 치아 뿌리 끝에 심한 염증(치근단 염증)과 고름이 배출되는 통로인 누공(Fistula)이 확인되었습니다.

이미 내부 뼈가 많이 무너진 상태였고 자연 회복을 기대하기 어려운 상황이었습니다. 해당 치아( #14 )는 과거 신경치료 후 기둥(Post)까지 세워져 있어 재치료 시 뿌리 파절 위험이 컸으므로 더 이상의 골손실을 막기 위해 발치 후 임플란트를 진행하기로 하였습니다.

이미 잇몸뼈가 많이 녹아 있었기 때문에 발치 후 3개월동안 충분한 회복 기간을 거친 뒤 골이식을 동반해 임플란트를 식립하는 계획을 수립하였습니다.

치료 과정

치아를 발치하고 3개월이 지난 뒤 임플란트의 뿌리 역할을 하는 픽스쳐(Fixture)를 심기 위해 직접 잇몸을 열어보았습니다. 육안으로 확인한 골 결손 상태는 예상보다 더 심각한 편이었습니다.

임플란트를 이상적인 위치에 식립하면 바깥쪽(볼 쪽) 뼈가 부족하여 나사선이 드러난 상태였습니다. 또한 과거 염증이 있던 부위를 중심으로 잇몸의 양이 줄어들어 얇고 낮아진 상태였습니다.

뼈를 아무리 단단하게 재건하더라도 겉을 감싸는 잇몸 조직이 힘이 없고 부족하면 향후 임플란트 주변에 염증이 생길 가능성이 높습니다. 그래서 환자분께 현재 상태를 설명드리고 임플란트를 안정적으로 보호할 수 있도록 잇몸 두께를 보강하는 치료인 유리치은이식술 을 함께 진행하기로 했습니다.

우선 임플란트가 안정적으로 고정되기 위해서는 사방이 튼튼한 뼈로 둘러싸여야 하기에 부족한 자리에 골이식재를 충분히 채워 넣는 골유도재생술(GBR) 을 진행하였습니다.

이때 채워 넣은 골이식재가 외부 압력에 의해 흩어지지 않도록 보호막(차폐막)을 덮고 아주 작은 고정용 핀(GBR pin)으로 단단히 고정하였습니다.

이 과정은 마치 건물을 지을 때 지반을 다지고 흙이 무너지지 않도록 지지대를 세우는 것과 같습니다.

덕분에 임플란트는 계획된 위치에 안정적으로 자리를 잡을 수 있었습니다. 수술 후 3개월이 지나 임플란트가 뼈와 잘 붙었는지 측정하는 검사인 ISQ를 시행하였습니다.

검사 결과 ISQ가 80이상으로 임플란트와 잇몸뼈의 결합 상태가 안정적인 것으로 확인하였고 정교하게 제작된 최종 보철물을 연결하여 다시 편안하게 식사하실 수 있도록 도와드렸습니다.

이후 계획대로 임플란트 주변 잇몸을 보강하기 위해 유리치은이식술(FGG) 을 진행하였습니다.

입천장에서 건강한 조직을 소량 채취해 이식함으로써 임플란트 주변에 두껍고 단단한 잇몸 장벽을 형성하였습니다. 이 과정을 통해 임플란트를 오랫동안 안정적으로 유지할 수 있는 환경을 만들었습니다.

치료결과

치료 전후 엑스레이를 비교해 보면 염증으로 비어 있던 부위에 골이식재가 안정적으로 자리 잡으며 뼈가 단단하게 회복된 것을 확인할 수 있습니다.

또한 잇몸의 두께와 높이도 충분히 확보되어 건강한 상태를 유지하고 있습니다. 수술 후 1년이 지난 정기검진에서도 임플란트 주변은 염증 없이 안정적으로 유지되고 있었으며 환자분께서도

이제는 불편함 없이 편하게 식사할 수 있어요

라고 말씀하시며 만족감을 표현해주셨습니다.

마무리하며

잇몸에 생기는 작은 고름이나 붓기는 단순한 증상이 아니라 치아 뿌리와 뼈의 문제에서 시작된 신호일 수 있습니다. 초기에 발견하면 비교적 간단히 치료할 수 있지만 방치할 경우 더 큰 치료로 이어질 수 있습니다.

무너진 환경을 처음부터 다시 재건하고 안정적인 결과를 만들어내는 과정은 결코 쉽지 않습니다. 하지만 그 정교한 노력이 환자분이 마음 편히 식사하시는 일상으로 이어질 수 있도록 단순히 임플란트를 심는 것에 그치지 않고 기초부터 튼튼히 다지는 진료를 통해 처음부터 끝까지 책임지는 진료로 보답하겠습니다.

긴 글 읽어주셔서 감사합니다. 부산대학교 치의학 박사 늘푸른치과의원 원장 정상봉 같이보면 좋은 글 부산광역시 수영구 수영로 384 3층

자주 묻는 질문

Q.이 치료사례와 비슷한 증상이 있으면 같은 치료를 받게 되나요?

A.같은 증상처럼 보여도 치아 뿌리, 잇몸뼈, 보철물 상태가 다르면 치료 계획이 달라질 수 있습니다. 늘푸른치과는 구강검진과 필요한 촬영 결과를 함께 확인해 임플란트, 골이식, 치은이식 치료가 실제로 필요한지 먼저 판단합니다.

Q.임플란트 치료에서 가장 중요하게 보는 점은 무엇인가요?

A.치료 자체만 보는 것이 아니라 남아 있는 치아와 주변 잇몸, 씹는 힘, 보철 공간까지 함께 확인하는 것입니다. 그래야 당장의 처치보다 치료 후 오래 유지될 수 있는 방향으로 계획을 세울 수 있습니다.

Q.치료 후 관리에서 환자분이 꼭 신경 써야 할 부분은 무엇인가요?

A.치료 부위에 무리한 힘이 반복되지 않도록 하고, 치간칫솔과 치실 등 개인 구강관리 습관을 유지하는 것이 중요합니다. 정기검진을 통해 보철물 주변, 잇몸 상태, 교합 변화를 함께 확인하는 것도 필요합니다.

Q.이 글의 잇몸에 고름 생겼다면? 발치 후 임플란트까지 진행된 사례 수영구치과 사례를 참고할 때 주의할 점은 무엇인가요?

A.치료사례는 진단 과정과 치료 방향을 이해하기 위한 참고 자료입니다. 실제 치료 가능 여부와 범위, 기간, 예후는 환자분의 현재 구강 상태와 전신 상태에 따라 달라질 수 있습니다.