임플란트, 발치와 골이식부터 잇몸이식까지 함께 진행한 사례

부산 수영구 남천동 늘푸른치과 치료사례입니다. 임플란트, 골이식, 잇몸이식, 치은이식, 유리치은이식술 관련 사례로 진단 과정, 치료 계획, 치료 후 관리 포인트를 함께 정리했습니다.

이번 케이스 한눈에 보기

◆ 자주 묻는 질문 Q&A Q. 잇몸이식할 때 입천장에서 조직을 떼어내면 많이 아프지 않나요? Q. 임플란트 주변에 단단한 잇몸이 필요한 이유는 무엇인가요?

안녕하세요. 빠른 치료보다 오래갈 수 있는 진료를 하는 부산대학교 치의학 박사 정상봉 원장입니다.

왼쪽 아래 잇몸에 염증이 잘 낫지 않고, 맵거나 짠 음식을 먹으면 아프고 부어요

오늘은 이 말씀과 함께 어금니 임플란트 치료를 위해 내원하신 환자분의 사례를 소개해 드리려 합니다.

잇몸이 반복해서 붓고 불편했던 원인이 무엇인지 구강검진과 방사선 검사를 통해 하나씩 살펴보았습니다.

진단 및 치료계획

검사 결과 왼쪽 아래 첫 번째 큰 어금니인 #36번 치아의 뿌리 끝에서 염증이 자리한 치근단 병소 가 확인되었습니다.

#36번 과 그 옆의 두 번째 큰 어금니인 #37번 모두 치아 뿌리 표면을 감싸는 시멘트질 부위까지 우식이 깊게 진행된 상태였습니다.

시멘트질 은 치아 뿌리 표면을 감싸며 치아가 잇몸뼈 안에서 유지될 수 있도록 도와주는 얇은 조직입니다. 나무뿌리를 감싸는 껍질이 손상되면 뿌리 자체도 약해질 수 있는 것처럼 시멘트질 부위의 우식이 깊어지면 치아를 안정적으로 유지하기 어려워질 수 있습니다.

두 치아 모두 오래전 신경치료와 크라운 치료를 받은 상태였으며 치아 뿌리까지 우식이 깊게 진행되어 있었습니다. 무리하게 치아를 유지하기보다

발치 후 임플란트 로 씹는 기능을 회복하는 편이 장기적으로 더 안정적이라고 판단했습니다. 다만 발치 후에는 임플란트를 지지할 치조골의 양이 충분하지 않을 것으로 예상되었습니다.

이에 발치 부위가 회복될 수 있도록 일정 기간 치유를 기다린 뒤, 임플란트 식립과 골유도재생술 을 함께 진행하기로 계획했습니다. 골이식 부위의 형태가 안정적으로 유지될 수 있도록 티타늄 메쉬 를 사용하는 방법도 환자분께 충분히 설명드린 후 치료계획을 세웠습니다.

치료과정

두 치아 모두 우식이 깊게 진행되어 치아 머리 부분이 많이 손상된 상태였습니다. 주변 뼈의 손상을 줄이기 위해 치아를 한 번에 들어내기보다

여러 조각으로 나누어 조심스럽게 발치했습니다.

이후 치아 뿌리 끝 주변에 남아 있던 염증 조직을 충분히 제거하고, 발치 부위가 안정적으로 아물 수 있도록 치유 기간을 가졌습니다. 발치 부위가 어느 정도 회복된 뒤 #36번 과 #37번 자리에 임플란트를 식립했습니다.

남아 있는 치조골만으로는 임플란트를 장기간 안정적으로 지지하기 어려워 골이식재와 흡수성 차폐막, 티타늄 메쉬를 함께 사용한 골유도재생술을 진행했습니다.

흡수성 차폐막 은 화단에 씨앗을 심은 뒤 얇은 덮개를 씌워 흙이 흐트러지지 않도록 보호하는 것과 비슷한 역할을 합니다. 이식한 뼈가 자리를 잡는 동안 잇몸 조직이 골이식 부위로 자라 들어오는 것을 막아주고 일정 시간이 지나면 몸 안에서 자연스럽게 흡수됩니다.

티타늄 메쉬 는 건물을 지을 때 콘크리트가 굳을 때까지 형태를 잡아주는 거푸집과 비슷한 역할을 합니다. 새로운 뼈가 형성되는 동안 골이식 공간이 눌리거나 무너지지 않도록 형태를 안정적으로 유지해 줍니다.

이식한 뼈가 안정적으로 자리를 잡은 것을 확인한 뒤 티타늄 메쉬를 제거 하면서 임플란트 2차 수술을 진행했습니다.

이후 힐링 어버트먼트 를 연결해 임플란트를 잇몸 밖으로 노출하고 보철물이 들어갈 수 있도록 잇몸의 형태를 차근차근 만들어 나갔습니다.

힐링 어버트먼트 는 임플란트 위에 연결하는 작은 기둥 모양의 장치로 잇몸이 보철물 주변에서 자연스러운 형태로 아물 수 있도록 도와줍니다.

임플란트가 잇몸뼈와 안정적으로 붙은 것을 확인한 뒤 임시치아를 위한 본을 떴습니다. 환자분께서 임시치아 를 사용하는 동안 씹을 때 불편한 부분은 없는지, 치아가 맞물리는 힘이 한쪽으로 몰리지는 않는지 세심하게 살펴보았습니다.

이 과정에서 임플란트 자체는 안정적이었지만 임플란트 주변을 오래 건강하게 유지하기 위해서는 단단한 잇몸인 부착치은의 폭을 조금 더 확보할 필요가 있다고 판단했습니다.

단단한 잇몸이 부족하면 칫솔질할 때 불편하거나 잇몸 위치가 쉽게 변할 수 있으며 장기적으로 잇몸이 내려앉거나 임플란트 주변에 염증이 생길 가능성도 함께 고려해야 합니다.

이에 입천장에서 건강한 잇몸 조직을 채취해 임플란트 주변으로 옮겨 붙이는 유리치은이식술(FGG) 을 진행했습니다.

이식이 필요한 범위가 입천장에서 한 번에 채취할 수 있는 조직보다 넓어 채취한 잇몸에 촘촘하게 절개를 넣어 아코디언처럼 펼치는 방법 을 함께 적용했습니다.

절개 사이의 빈 공간은 치유 과정에서 주변 잇몸 조직이 자라 들어오며 채워지기 때문에 비교적 적은 양의 조직으로도 필요한 잇몸 폭을 확보할 수 있었습니다.

잇몸이 안정적으로 아문 것을 확인한 뒤 최종 보철물 제작을 위한 본을 떴습니다. 최종 보철물을 장착할 때에는 임플란트에 씹는 힘이 한쪽으로 집중되지 않도록 교합을 세밀하게 조정했습니다.

보철물 사이에는 위생관리가 가능하도록 적절한 공간을 남기고 음식물이 자연스럽게 빠져나갈 수 있도록 형태를 다듬어 치료를 마무리했습니다.

치료결과

최종 보철 치료를 마친 뒤 환자분께서는 씹을 때 느끼던 불편감이 줄어들고 반복적으로 붓고 아팠던 잇몸도 편안해져 식사하기가 한결 나아졌다고 말씀해 주셨습니다.

방사선 사진을 통해 임플란트와 주변 잇몸뼈의 상태를 다시 확인했으며 이후에도 정기검진을 통해 임플란트와 잇몸 상태를 살펴보고 있습니다.

Q. 잇몸이식할 때 입천장에서 조직을 떼어내면 많이 아프지 않나요? 잇몸 조직을 채취하는 과정은 국소마취를 충분히 한 뒤 진행하므로 수술 중에는 통증을 거의 느끼지 않습니다.

수술 후에는 입천장 부위가 쓰리거나 음식을 먹을 때 불편할 수 있지만 필요에 따라 진통제를 처방하고 보호 장치를 사용해 불편함을 줄여드립니다.

구강 점막은 혈액순환과 회복력이 좋은 조직으로, 대부분 시간이 지나면서 자연스럽게 아물게 됩니다. 다만 회복 속도와 불편감은 채취한 조직의 범위와 개인의 상태에 따라 차이가 있을 수 있습니다.

Q. 임플란트 주변에 단단한 잇몸이 필요한 이유는 무엇인가요? 임플란트 주변의 단단한 잇몸 은 칫솔질이나 식사 중 발생하는 자극으로부터 임플란트 주변 조직을 안정적으로 보호하는 역할을 합니다.

단단한 잇몸이 충분하면 칫솔질할 때 잇몸이 쉽게 움직이거나 아픈 증상을 줄이고 보철물 주변을 보다 편안하게 관리하는 데 도움이 될 수 있습니다.

반대로 단단한 잇몸이 부족하면 잇몸이 쉽게 자극받거나 내려앉을 수 있으며 위생관리가 어려워져 임플란트 주변 염증의 위험요인이 될 수 있습니다.

모든 임플란트 치료에 잇몸이식이 필요한 것은 아니며 임플란트 주변 잇몸의 두께와 폭, 칫솔질 시 불편감과 관리 상태 등을 함께 살펴 필요한 경우에 선택적으로 진행합니다.

마무리하며

이번 케이스는 발치부터 골이식, 잇몸이식과 최종 보철까지 여러 단계를 거쳐 진행한 치료였습니다. 임플란트를 식립하는 것만큼 이를 지지해 줄 뼈와 주변 잇몸을 안정적으로 갖추는 과정도 중요합니다.

각 단계에서 충분한 회복을 확인하고 다음 치료로 넘어가는 원칙을 지키며, 오래 편안하게 사용할 수 있는 환경을 만드는 데 신경 썼습니다.

앞으로도 눈에 보이는 치아뿐만 아니라 임플란트를 지지하는 뼈와 잇몸의 상태까지 세심하게 살피는 진료를 이어가겠습니다. 긴 글 읽어주셔서 감사합니다.

빠른 치료보다 오래갈 수 있는 진료를 하는 부산대학교 치의학 박사 정상봉 원장이었습니다. 같이보면 좋은 글

자주 묻는 질문

Q.이 치료사례와 비슷한 증상이 있으면 같은 치료를 받게 되나요?

A.같은 증상처럼 보여도 치아 뿌리, 잇몸뼈, 보철물 상태가 다르면 치료 계획이 달라질 수 있습니다. 늘푸른치과는 구강검진과 필요한 촬영 결과를 함께 확인해 임플란트, 골이식, 잇몸이식 치료가 실제로 필요한지 먼저 판단합니다.

Q.뼈이식·잇몸재건 치료에서 가장 중요하게 보는 점은 무엇인가요?

A.치료 자체만 보는 것이 아니라 남아 있는 치아와 주변 잇몸, 씹는 힘, 보철 공간까지 함께 확인하는 것입니다. 그래야 당장의 처치보다 치료 후 오래 유지될 수 있는 방향으로 계획을 세울 수 있습니다.

Q.치료 후 관리에서 환자분이 꼭 신경 써야 할 부분은 무엇인가요?

A.치료 부위에 무리한 힘이 반복되지 않도록 하고, 치간칫솔과 치실 등 개인 구강관리 습관을 유지하는 것이 중요합니다. 정기검진을 통해 보철물 주변, 잇몸 상태, 교합 변화를 함께 확인하는 것도 필요합니다.

Q.이 글의 임플란트, 발치와 골이식부터 잇몸이식까지 함께 진행한 사례 사례를 참고할 때 주의할 점은 무엇인가요?

A.치료사례는 진단 과정과 치료 방향을 이해하기 위한 참고 자료입니다. 실제 치료 가능 여부와 범위, 기간, 예후는 환자분의 현재 구강 상태와 전신 상태에 따라 달라질 수 있습니다.