임플란트 상담, 대학병원에서 자가골이식 권유받았던 사례

부산 수영구 남천동 늘푸른치과 치료사례입니다. 임플란트, 골이식, 치은이식, 유리치은이식술, FGG 관련 사례로 진단 과정, 치료 계획, 치료 후 관리 포인트를 함께 정리했습니다.

이번 케이스 한눈에 보기

◆ 자가골이식을 안내받고 내원한 케이스 ◆ 진단 및 치료계획 ◆ 치료과정 ◆ 치료결과 ◆ 자주 묻는 질문 Q&A ◆ 마무리하며 안녕하세요.

빠른 치료보다 오래갈 수 있는 진료를 하는 부산대학교 치의학 박사 정상봉 원장입니다.

대학병원가서 자가골이식을 해야 한다고 들었어요.

오늘은 이렇게 말씀하시며 내원하신 환자분의 사례를 소개해드리겠습니다.

진단 및 치료계획

왼쪽 아래 임플란트 상담을 받고 싶다며 내원하신 환자분은 20년 전 좌측 아래 구치부에 브릿지 치료를 받으신 분이었습니다.

다른 치과에서는 뼈가 너무 없어 대학병원가서 자가골이식을 받아야 한다는 설명을 들으셨다고 하셨습니다. 방사선 검사와 구강 검사를 함께 진행한 결과 왼쪽 아래 구치부 전반에 걸쳐 문제가 확인됐습니다.

#35 (작은 어금니)와 #38 (사랑니)은 만성 복합치주염 으로 치주 조직이 상당 부분 파괴되어 보존이 어려운 상태 였고 #36 , #37 (큰 어금니 두 개)은 이미 상실되어 있었으며 브릿지 지대치였던 #34 는 신경이 살아 있는 상태 로 확인되었습니다.

치조골 흡수는 실제로 있었지만 남아 있는 골의 양과 위치를 분석했을 때 자가골을 채취하는 큰 수술 없이도 임플란트 뼈이식(GBR)만으로 충분히 안정적인 결과를 만들 수 있다고 판단했습니다.

골이식재와 콜라겐 차폐막, 티타늄 메쉬를 함께 사용하면 부족한 골의 형태를 유지하면서 새로운 뼈가 자랄 공간을 확보할 수 있기 때문입니다.

수술 범위를 키우기보다 현재 남아 있는 조직을 최대한 활용하는 방향을 우선했습니다. 또한 보험 임플란트 적용 이 되는 분이셨기 때문에 이 부분도 함께 설명드리며 환자분의 부담을 줄이는 방향으로 치료계획을 안내드렸습니다.

치료과정

#35 와 #38 을 발치하고 20년간 사용하던 브릿지도 함께 제거했습니다. 브릿지를 지탱하던 치아였던 #34 는 신경이 살아 있는 상태였기 때문에 임시 크라운 으로 먼저 회복했습니다.

곧바로 신경치료를 진행하지 않고 임시 크라운 을 사용하는 동안 시린 증상이나 통증이 나타나는지 지켜보기로 했습니다. 또한 치석 제거와 치주소파술로 잇몸 염증부터 안정시켰습니다.

가장 기본이 되는 부분이지만 임플란트를 포함한 모든 치과 치료에서 가장 먼저 확인해야 하는 부분 이기도 합니다. 염증이 가라앉은 것을 확인한 뒤 #35 , #36 , #37 에 임플란트를 식립하면서 골이식도 함께 진행했습니다.

골이식재를 채워 넣은 부위 위에 콜라겐 차폐막 으로 덮어 다른 조직이 먼저 자리 잡지 못하게 막고 그 바깥쪽에 티타늄 메쉬 로 형태가 무너지지 않도록 틀을 잡아주었습니다.

한 달 간격으로 치유 상태를 확인했고 골유착이 충분히 이루어진 뒤 2차 수술 로 임플란트를 노출해 안정성을 확인했습니다. 이 과정은 주변 잇몸과 치유 상태를 함께 확인하며 최종 보철을 준비하는 단계이기도 했습니다.

임플란트는 잇몸이 건강해야 오래 유지될 수 있는데 임플란트 주변 각화치은 의 폭이 충분하지 않은 상태였습니다.

*각화치은이란? 치아에 단단히 붙어 잘 움직이지 않는 잇몸

그래서 입천장에서 조직을 채취해 옮기는 FGG(유리치은이식술) 를 먼저 진행했고

잇몸 형태가 충분히 안정된 뒤 임플란트와 보철을 연결하는 맞춤 지대주 를 장착하고 인상을 채득해 전체 교합의 균형을 고려했습니다.

이후 지르코니아 보철을 장착하면서 #34 임시 크라운도 최종 지르코니아 크라운 으로 함께 마무리했습니다.

치료결과

치료를 마친 후 환자분께서는 이제 편안하게 식사할 수 있게 되었다고 하셨습니다.

부족했던 치조골은 골이식을 통해 안정적으로 회복되었고 임플란트 역시 양호한 골유착을 유지하고 있었습니다. 두 차례의 FGG로 확보한 각화치은 폭도 잘 유지되고 있어 임플란트 주변 잇몸이 건강한 상태를 보였습니다.

이후, #34 크라운 과 #35 , #36 , #37 임플란트 보철 을 제작하여 좌측 구치부 전체의 저작 기능을 회복했습니다.

Q. 뼈가 많이 부족해도 차폐막이랑 티타늄 메쉬만 있으면 다 해결되는 건가요? 아닙니다. 남아 있는 치조골이 어느 정도는 있어야 골이식재가 자리를 잡고 차폐막과 메쉬는 그 위에서 형태가 무너지지 않게 잡아주는 역할만 합니다.

이번 케이스는 검사상 남아 있는 골의 양과 위치가 충분해서 GBR만으로도 안정적인 결합이 가능하다고 판단한 것이지 뼈가 전혀 없는 상태에서도 항상 가능한 방법은 아닙니다.

Q. 자가골이식보다 결합력이 약한 건 아닌가요? 방법이 다를 뿐 결합력 자체가 약한 것은 아닙니다. 자가골이식은 채취한 뼈를 직접 옮기는 방식이고 GBR은 골이식재와 차폐막, 메쉬로 뼈가 자랄 공간과 형태를 만들어주는 방식입니다.

이번 케이스는 남아 있는 골 상태를 분석했을 때 GBR로도 충분히 안정적인 결합이 가능하다고 판단해 진행할 수 있었습니다.

마무리하며

짧지 않은 과정이었지만 그 시간 동안 불편함을 감수하시면서도 치료 하나하나를 믿고 따라와주신 덕분에 무리 없이 마무리할 수 있었습니다.

앞으로도 환자분께 부담이 적은 방법을 찾아드리며 당장의 치료보다 오래 쓸 수 있는 방법을 고민하는 진료를 이어가겠습니다. 긴 글 읽어주셔서 감사합니다.

빠른 치료보다 오래갈 수 있는 진료를 하는 부산대학교 치의학 박사 정상봉 원장이었습니다. 같이보면 좋은 글

자주 묻는 질문

Q.이 치료사례와 비슷한 증상이 있으면 같은 치료를 받게 되나요?

A.같은 증상처럼 보여도 치아 뿌리, 잇몸뼈, 보철물 상태가 다르면 치료 계획이 달라질 수 있습니다. 늘푸른치과는 구강검진과 필요한 촬영 결과를 함께 확인해 임플란트, 골이식, 치은이식 치료가 실제로 필요한지 먼저 판단합니다.

Q.뼈이식·잇몸재건 치료에서 가장 중요하게 보는 점은 무엇인가요?

A.치료 자체만 보는 것이 아니라 남아 있는 치아와 주변 잇몸, 씹는 힘, 보철 공간까지 함께 확인하는 것입니다. 그래야 당장의 처치보다 치료 후 오래 유지될 수 있는 방향으로 계획을 세울 수 있습니다.

Q.치료 후 관리에서 환자분이 꼭 신경 써야 할 부분은 무엇인가요?

A.치료 부위에 무리한 힘이 반복되지 않도록 하고, 치간칫솔과 치실 등 개인 구강관리 습관을 유지하는 것이 중요합니다. 정기검진을 통해 보철물 주변, 잇몸 상태, 교합 변화를 함께 확인하는 것도 필요합니다.

Q.이 글의 임플란트 상담, 대학병원에서 자가골이식 권유받았던 사례 사례를 참고할 때 주의할 점은 무엇인가요?

A.치료사례는 진단 과정과 치료 방향을 이해하기 위한 참고 자료입니다. 실제 치료 가능 여부와 범위, 기간, 예후는 환자분의 현재 구강 상태와 전신 상태에 따라 달라질 수 있습니다.