아프지 않았지만 발치가 필요했던 치아, 보험임플란트 사례

부산 수영구 남천동 늘푸른치과 치료사례입니다. 임플란트, 골이식, 치은이식, 유리치은이식술, 상악동거상술 관련 사례로 진단 과정, 치료 계획, 치료 후 관리 포인트를 함께 정리했습니다.

안녕하세요. 빠른 치료보다 오래갈 수 있는 진료를 하는 부산대학교 치의학 박사 정상봉 원장입니다. 오랫동안 함께 관리해 온 환자분의 치아를 발치해야 하는 순간은 늘 쉽지 않습니다.

오늘 소개해 드릴 환자분 역시 정기적으로 내원하시며 꾸준히 관리받아 오셨던 분입니다. 자연치아를 최대한 오래 유지하기 위해 경과를 관찰해 왔지만 결국 더 이상의 유지가 어렵다고 판단되어 발치와 임플란트 치료를 진행하게 된 사례를 소개해 드리겠습니다.

진단 및 치료계획

환자분께서는 스케일링과 잇몸 관리를 위해 내원하셨습니다. 특별한 통증이나 불편감은 없다고 말씀하셨지만 이전부터 상태를 지켜보고 있던 #26번 (왼쪽 위 첫 번째 큰 어금니)을 다시 확인해 보았습니다.

사실 이 치아는 약 6개월 전 검진 당시에도 잇몸뼈 소실이 확인되어 꾸준히 관찰하고 있던 부위였습니다. 당시에는 즉시 발치를 고려할 정도는 아니어서 관리와 경과 관찰을 이어가고 있었습니다.

하지만 이번 검사에서는 잇몸뼈 소실이 이전보다 더 진행된 모습이 확인되었습니다. 구강검사와 CBCT 검사 결과를 종합해 보았을 때 #26번 치아를 장기적으로 유지하기는 어려운 상태로 판단되었습니다.

이미 여러 개의 어금니를 상실한 상태였기 때문에 남아 있는 어금니들에 씹는 힘이 더 많이 집중되고 있었습니다. 해당 치아를 무리하게 유지하는 것보다

적절한 시점에 발치 후 임플란트 치료를 진행하는 것이 더 나을 것 같다고 설명드렸습니다. 또한 환자분께서는 건강보험 임플란트 적용 대상 에 해당하셨기 때문에 관련 내용도 함께 안내해 드렸습니다.

치료과정

환자분께서는 특별한 불편감 없이 정기적인 관리를 위해 내원하셨습니다. 오랫동안 함께 상태를 지켜봐 온 치아였기에 발치가 필요하다는 말씀을 드리는 것이 쉽지는 않았습니다.

다행히 환자분께서는 현재 상태와 치료의 필요성을 충분히 이해해 주셨고 저희를 믿고 치료를 진행하기로 결정하셨습니다. 오랜 기간 함께 관리해 오며 쌓인 신뢰에 감사한 마음이 컸습니다.

먼저 예후가 좋지 않은 #26번 치아를 발치하였습니다. 발치 후 바로 임플란트를 심기에는 잇몸뼈가 부족한 상태였습니다. 특히 위 어금니 부위는 상악동 이라는 빈 공간이 가까이 있기 때문에 임플란트를 안정적으로 식립하려면 먼저 충분한 뼈를 확보해야 했습니다.

이를 위해 상악동거상술 을 진행하였습니다. 상악동 안쪽의 얇은 점막을 조심스럽게 들어 올린 뒤 그 공간에 골이식재를 채워 넣어 부족한 뼈를 보강하는 치료 입니다.

이번 환자분은 잇몸뼈 소실 범위가 비교적 큰 상태였기 때문에 보다 충분한 골 형성을 위해 측면에서 접근 하는 측방 접근법(Lateral Approach) 을 이용하였습니다.

측방 접근법 은 상악동 옆쪽에 작은 창을 만든 뒤 점막을 거상하고 골이식재를 이식하는 방법으로 뼈가 많이 부족한 경우 보다 많은 양의 골이식이 가능하다는 장점이 있습니다.

또한 치조골 소실 범위가 넓었던 만큼 골유도재생술 도 함께 시행하였습니다. 골유도재생술은 부족한 잇몸뼈가 다시 형성될 수 있도록 골이식재를 넣고 보호해 주는 과정입니다.

이때 사용한 흡수성 차폐막 은 이식된 뼈를 덮어주는 보호막 역할을 하며 티타늄 메쉬 는 무너진 공간을 지지하는 작은 울타리와 같은 역할을 합니다.

이를 통해 이식재가 원하는 위치에서 안정적으로 유지될 수 있도록 하였습니다.

약 5개월 동안 치유 과정을 거치며 골 형성 상태를 관찰하였고 임플란트를 식립하기에 충분한 골조직이 형성된 것을 확인한 뒤 티타늄 메쉬를 제거하고 #26번 부위에 임플란트를 식립하였습니다.

이후 임플란트와 뼈가 단단히 결합된 것을 확인한 뒤 2차 수술 을 진행하였습니다. 2차 수술 은 잇몸 속에 묻혀 있던 임플란트를 노출시키고 힐링 어버트먼트 를 연결하여 최종 보철을 준비하는 과정입니다.

다만 임플란트 주변의 잇몸 두께와 부착치은이 부족한 상태였기 때문에 유리치은이식술 도 함께 시행하였습니다. 이는 입천장에서 잇몸 조직을 채취해 임플란트 주변으로 옮겨 심는 방법으로 임플란트를 보다 건강하게 유지할 수 있는 잇몸 환경을 만드는 치료입니다.

충분한 회복 기간을 거친 뒤 임시 보철을 사용하며 기능과 적응 상태를 확인하였고 이후 최종 보철물을 제작하여 장착하였습니다.

치료결과

최종 보철물을 장착한 후 기능과 교합 상태를 확인 하였으며 환자분께서도 일상적인 저작 활동에 큰 불편 없이 적응하실 수 있었습니다.

현재까지 정기적인 경과 관찰을 이어오고 있으며 임플란트 주변 잇몸과 이식된 골조직은 안정적인 상태를 유지하고 있습니다.

또한 건강보험 임플란트 적용 대상 여부를 확인하고 안내해 드림으로써 치료 계획 수립 과정에서 환자분의 부담까지 함께 고려할 수 있었습니다.

마무리하며

이번 사례는 특별한 통증이 없었지만 꾸준한 검진과 경과 관찰을 통해 치아 상태의 변화를 확인하고 적절한 시기에 치료 방향을 결정할 수 있었던 경우였습니다.

자연치아를 오래 사용하는 것은 중요하지만 모든 치아를 끝까지 유지하는 것이 항상 좋은 결과로 이어지는 것은 아닙니다. 때로는 더 큰 골 소실과 복잡한 치료를 예방하기 위해 적절한 시점에 치료 방향을 결정하는 것이 필요합니다.

저는 현재의 상태뿐 아니라 앞으로의 구강 건강까지 함께 고려하며 치료 계획을 세우고자 노력하고 있습니다. 긴 글 읽어주셔서 감사합니다.

빠른 치료보다 오래갈 수 있는 진료를 하는 부산대학교 치의학 박사 정상봉 원장이었습니다. 같이보면 좋은 글

자주 묻는 질문

Q.이 치료사례와 비슷한 증상이 있으면 같은 치료를 받게 되나요?

A.같은 증상처럼 보여도 치아 뿌리, 잇몸뼈, 보철물 상태가 다르면 치료 계획이 달라질 수 있습니다. 늘푸른치과는 구강검진과 필요한 촬영 결과를 함께 확인해 임플란트, 골이식, 치은이식 치료가 실제로 필요한지 먼저 판단합니다.

Q.임플란트 치료에서 가장 중요하게 보는 점은 무엇인가요?

A.치료 자체만 보는 것이 아니라 남아 있는 치아와 주변 잇몸, 씹는 힘, 보철 공간까지 함께 확인하는 것입니다. 그래야 당장의 처치보다 치료 후 오래 유지될 수 있는 방향으로 계획을 세울 수 있습니다.

Q.치료 후 관리에서 환자분이 꼭 신경 써야 할 부분은 무엇인가요?

A.치료 부위에 무리한 힘이 반복되지 않도록 하고, 치간칫솔과 치실 등 개인 구강관리 습관을 유지하는 것이 중요합니다. 정기검진을 통해 보철물 주변, 잇몸 상태, 교합 변화를 함께 확인하는 것도 필요합니다.

Q.이 글의 아프지 않았지만 발치가 필요했던 치아, 보험임플란트 사례 사례를 참고할 때 주의할 점은 무엇인가요?

A.치료사례는 진단 과정과 치료 방향을 이해하기 위한 참고 자료입니다. 실제 치료 가능 여부와 범위, 기간, 예후는 환자분의 현재 구강 상태와 전신 상태에 따라 달라질 수 있습니다.