치아를 보존하는 치료 레진빌드업 부산 늘푸른치과

부산 수영구 남천동 늘푸른치과 치료사례입니다. 크라운, 인레이, 레진, 레진빌드업 관련 사례로 진단 과정, 치료 계획, 치료 후 관리 포인트를 함께 정리했습니다.

안녕하세요. 빠른 치료보다 오래갈 수 있는 진료를 하는 부산대학교 치의학 박사 늘푸른치과 원장 정상봉입니다

왼쪽 아래 어금니가 검게 보여요

라고 이야기하시며 내원해 주신 환자분입니다.

어금니의 씹는 면에 있는 홈이 유독 어둡게 보이면 착색인지, 충치인지 헷갈립니다. 특히 예전에 레진으로 치료했던 치아라면 레진과 치아의 경계 부분에 미세한 틈이 있는 경우 틈을 따라 변색이 발생하거나 심한 경우에는 기존 레진과 치아 사이의 틈을 통해 치아의 안쪽으로 우식(충치)이 진행되어

겉은 멀쩡해 보여도 기존 레진 하방에 2차 우식이 생길 수도 있습니다.

진단

검게 보이는 부분이 단순 착색인지 아니면 2차 우식인지를 구분하기 위해서는 눈으로만 관찰하기 보다 explorer라는 뾰족한 치과용 기구로 변색 부위의 표면을 만져봐서 와동(구멍)이 발생했는지 확인을 해야 합니다.

확인 결과 #37번 치아의 기존 레진은 씹는면의 형태가 재현되어 있지 않아있고 자연치아와의 경계 부위에 이행이 매끄럽지 않아 치아의 경계부에서부터 2차 우식이 진행된 상황이었습니다.

치료 계획

부족한 기존 레진의 형태적 개선과 우식 제거를 위해 기존 레진을 완전히 제거하고 자연치아의 기능을 최대한 유사하게 재현해 내기 위해 레진 빌드업 기술을 통해 보존적 치료를 하기로 하였습니다.

레진 치료 vs 레진빌드업 뭐가 다른가요?

레진 치료는 “단순히 충치 구멍을 메우는 치료” 에 가깝습니다. 와동을 레진으로 채우고, 다듬고, 교합을 확인하는 방식으로 *와동 충치를 제거한 뒤 생긴 공간 범위가 작거나 충치 제거 후 와동의 형태가 단순한 경우에 빠르고 효율적인 치료로 선택될 수 있습니다.

레진빌드업(Resin Build-up)은 일반적인 레진 치료와 달리 단순히 우식 제거 후 와동을 메우는 것이 아니라 치아의 물성과 씹는면의 해부학적 형태를 자연치아에 가깝게 재현하는 기술입니다.

레진빌드업 장점

1) 치아 최소삭제(치아를 보존하는 치료) 인레이, 크라운 같은 보철 치료는 보철물이 필요로 하는 최소한의 양만큼 치아 삭제가 필수적입니다.

그렇기 때문에 우식이 없는 부위에서도 앞서 말한 조건을 충족 시켜야 하기 때문에 불필요한 추가 치아 삭제가 필요할 수 있습니다. 반면 레진빌드업은 치아의 손상된 부위만 삭제 후 레진을 수복하기 때문에 치아를 최대한 남기는 보존적 치료입니다.

2) 심미성 치아는 여러 겹의 층으로 구성되어 있고 각 층은 치아의 상태와 사람에 따라 색이 다양합니다. 우리가 눈으로 보는 치아의 색은 이러한 층들의 색들이 합쳐진 결과물이라고 생각하시면 됩니다.

레진빌드업을 하는 과정에서 다양한 색을 층별로 조합할 수 있기 때문에 자연치아와 같은 색을 표현할 수 있습니다. 3) 당일 치료 완료 우식을 제거한 뒤 당일 치료로 마무리할 수 있어 환자분의 내원 횟수가 줄어듭니다.

치료 과정

접착은 레진 치료의 필수 과정입니다. 치아 표면이 깨끗하고 완전히 건조된 상태여야 균일하고 안정적인 접착이 가능합니다. 그런데 현실에서는 침, 잇몸에서 나오는 미세한 출혈 호흡 중 습기 로 인해 정확한 접착이 불가능 한 경우가 많습니다.

뿐만 아니라 레진 빌드업을 하는 동안 치료하는 부위가 방습이 잘 되어있어야지만 안정적인 결과물을 기대할 수 있습니다.

그래서 러버댐을 통해 치아를 완전히 방습시킨 상태 에서 진행하는 것이 중요합니다. *러버댐 치료할 치아 부위만 입안의 다른 조직이나 침, 혈액 등으로부터 완벽하게 격리하는 얇은 고무막 장치

▶ 충치의 위치와 범위 ▶ 교합 관계(씹는 습관, 힘의 방향) ▶ 인접 치아 모양 ▶ 치아가 깨지기 쉬운 형태인지 여부 위와 같은 조건들이 환자마다 다 다르기 때문에 치아의 형태를 만들고 교합을 맞추는 술자의 경험과 감각 이 레진빌드업 결과에 직접적인 영향을 줍니다.

레진빌드업을 할 때 다양한 색을 가진 레진을 사용하여 심미적 결과물을 얻어 낼 수 있다면 레진빌드업을 한 치아의 물성(고유한 성질이나 특성)을 위해서는 성질이 다른 두 레진을 함께 사용합니다.

이 두 재료를 치아 상태에 맞게 사용하지 않으면 빌드업한 치료 결과와 수명에 영향을 줄 수 있습니다. 치아는 안쪽의 상아질과 바깥의 법랑질이 서로 다른 성질을 가진 층으로 이루어져 있습니다.

상아질은 비교적 탄성이 있고 법랑질은 단단합니다. 이러한 서로 다른 특성을 고려해 레진 빌드업도 층을 나누어 쌓아야 자연스러운 색과 투명도가 재현됩니다.

또한 색상뿐 아니라 남아 있는 치질과 비슷한 물성 (강도와 탄성)을 갖도록 설계해야 치아에 무리가 생기지 않습니다. 특히 접착 과정에서 치아에 전달될 수 있는 수축력과 물리적 스트레스까지 함께 조절해야 하므로 레진 빌드업은 일반적인 레진 필링보다

더 많은 시간과 세심한 과정이 필요합니다.

레진빌드업 과정

충치 및 기존 레진 제거 후 상태 확인

러버댐 장착

접착 (프라이머/본딩 등)

레진을 층층이 쌓는 적층법을 통하여

치아 형태 재현(=레진 빌드업)

교합(씹는 높이) 확인 및 조정

표면 및 레진과

치아 사이의 이행부를 매끈하게 연마 특히 어금니는 조금만 높아도 씹을 때 먼저 닿아서 시큰거림, 불편감, 깨짐, 마모로 이어질 수 있습니다.

그래서 레진빌드업은 마지막 교합 조정과 연마 까지 매우 중요합니다. 이런 모든 과정이 필요하기 때문에 레진필링 보다 시간이 오래 소요됩니다.

레진빌드업은 어떤 치아에 가능한 치료일까요?

이런 경우 레진빌드업이 가능합니다. 접착력과 재료의 한계로 인해 모든 상황에 무조건 적용할 수 있는 것은 아닙니다.

치료 결과

이번 케이스는 치아를 최소한으로 삭제 한 후 레진빌드업을 통해 형태와 기능을 회복한 치료였습니다. 치료 후 오랫동안 편안하게 쓸 수 있는 형태와 기능까지 고려하는 것이 중요합니다.

저는 치아를 많이 삭제하는 치료보다 남길 수 있는 치질을 최대한 보존하는 방법을 항상 먼저 생각합니다.

빠른 치료보다 오래갈 수 있는 진료

그것이 제가 진료할 때 가장 중요하게 생각하는 기준입니다. 저는 앞으로도 빠른 치료보다는 한 번의 치료로 오래 쓸 수 있는 진료를 하겠습니다.

긴 글 읽어주셔서 감사합니다. 부산대학교 치의학 박사 늘푸른치과의원 원장 정상봉

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부산광역시 수영구 수영로 384 3층

자주 묻는 질문

Q.이 치료사례와 비슷한 증상이 있으면 같은 치료를 받게 되나요?

A.같은 증상처럼 보여도 치아 뿌리, 잇몸뼈, 보철물 상태가 다르면 치료 계획이 달라질 수 있습니다. 늘푸른치과는 구강검진과 필요한 촬영 결과를 함께 확인해 크라운, 인레이, 레진 치료가 실제로 필요한지 먼저 판단합니다.

Q.레진빌드업 치료에서 가장 중요하게 보는 점은 무엇인가요?

A.치료 자체만 보는 것이 아니라 남아 있는 치아와 주변 잇몸, 씹는 힘, 보철 공간까지 함께 확인하는 것입니다. 그래야 당장의 처치보다 치료 후 오래 유지될 수 있는 방향으로 계획을 세울 수 있습니다.

Q.치료 후 관리에서 환자분이 꼭 신경 써야 할 부분은 무엇인가요?

A.치료 부위에 무리한 힘이 반복되지 않도록 하고, 치간칫솔과 치실 등 개인 구강관리 습관을 유지하는 것이 중요합니다. 정기검진을 통해 보철물 주변, 잇몸 상태, 교합 변화를 함께 확인하는 것도 필요합니다.

Q.이 글의 치아를 보존하는 치료 레진빌드업 부산 늘푸른치과 사례를 참고할 때 주의할 점은 무엇인가요?

A.치료사례는 진단 과정과 치료 방향을 이해하기 위한 참고 자료입니다. 실제 치료 가능 여부와 범위, 기간, 예후는 환자분의 현재 구강 상태와 전신 상태에 따라 달라질 수 있습니다.