흔들리는 어금니, 수압거상술을 활용한 임플란트 회복 사례

부산 수영구 남천동 늘푸른치과 치료사례입니다. 임플란트, 골이식, GBR, 수압거상술, 크라운 관련 사례로 진단 과정, 치료 계획, 치료 후 관리 포인트를 함께 정리했습니다.

안녕하세요. 빠른 치료보다 오래갈 수 있는 진료를 하는 부산대학교 치의학 박사 정상봉 원장입니다.

오른쪽 위 어금니가 흔들리고 아파서 빼고 싶어요.

오늘 소개해 드릴 환자분은 위와 같은 불편함을 느끼시며 내원해주셨습니다. 어금니가 흔들리기 시작하면 음식을 씹을 때마다 통증이 생기고 일상적인 식사가 힘들어질 수밖에 없습니다.

단순히 현재의 불편함을 해소하는 데 그치지 않고 어떤 과정을 통해 다시 편안한 저작 기능을 되찾으셨는지 그 치료 과정을 자세히 들려드리겠습니다.

진단 및 치료계획

파노라마 방사선 촬영과 구강 내 검진을 진행한 결과 상악 어금니 전반에 걸쳐 치주염으로 인한 치조골 소실과 치아 동요도가 확인되었습니다.

특히 14번, 15번, 16번 치아는 치근단 병소와 함께 흔들림이 심한 상태로 더 이상 기능을 유지하기 어려운 발치적응증으로 판단되었습니다.

이에 따라 문제가 된 치아는 발치하고 14번, 16번, 17번 부위는 임플란트 식립 15번 부위는 브릿지 로 회복 하는 방향으로 전체적인 저작 기능 회복 계획을 세웠습니다.

*브릿지(Bridge)란? 상실된 치아 부위의 양옆 치아를 지지대로 활용해 연결 구조로 회복하는 고정성 보철 치료입니다.

치료과정

먼저 예후가 불량한 14번, 15번, 16번 치아를 발치하였습니다.

해당 부위에서는 골융기 가 뚜렷하게 관찰되었고 임플란트 수술과 함께 골융기 절제술을 시행하여 보철 후 위생 관리와 장기적인 안정성을 고려한 환경을 만들었습니다.

다음으로 14번 부위에 임플란트를 식립하면서 수직적인 뼈 높이가 부족한 상태였기 때문에 골이식재를 적용해 새로운 뼈 형성을 유도하는 골유도재생술(GBR) 을 함께 진행하였습니다.

16번과 17번 부위 에는 상악동 거상술과 골유도재생술을 동시에 진행하였습니다. 위쪽 어금니 위에는 ‘상악동’ 이라는 비어있는 공기 주머니가 있어 뼈 높이가 부족한 경우가 많습니다.

이 환자분 역시 골 높이가 충분하지 않았기 때문에 상악동 거상술을 시행하였습니다. 상악동 막은 매우 얇은 구조이기 때문에 다양한 방식으로 거상이 가능하지만 이번 경우에는 보다 부드러운 방식으로 접근하는 것이 적절하다고 판단하여 수압거상술을 선택해 진행하였습니다.

수압거상술 이란 얇은 상악동 막을 기계적 방식으로 밀어 올리는 대신 물의 압력을 이용해 서서히 들어 올리는 방법으로 물의 부드러운 힘으로 막을 띄우기 때문에 상악동 막에 가해지는 부담을 줄이면서 안전하게 공간을 확보할 수 있습니다.

이렇게 만든 공간에 엑셀오스(Excelos)라는 골이식재를 채워 넣었습니다. 엑셀오스 는 미세한 입자로 이루어져 있어 상악동 막에 가해지는 자극을 줄이면서 새로운 뼈 형성이 안정적으로 이루어질 수 있도록 돕는 재료입니다.

발치 후 형태가 불규칙했던 치조골에도 골이식재를 채운 뒤 이식된 뼈가 안정적으로 자리 잡을 수 있도록 멤브레인(콜라겐 보호막) 을 덮어 마무리하였습니다.

약 5개월간 새로운 뼈가 형성되기를 충분히 기다린 뒤 16번 과 17번 부위에 임플란트를 식립하였습니다. 이때 미리 심어두었던 14번 임플란트와 방향이 일치하도록 정교하게 각도를 조절하였습니다.

이후 임시 치아를 사용하며 불편함은 없는지 위아래 치아의 맞물림이 안정적인지 확인하였습니다. 최종적으로 14번-16번 은 연결된 브릿지 형태 로 17번 은 추후 유지관리의 편의성을 고려해 독립된 싱글 크라운 으로 보철물을 완성하였습니다.

치료결과

환자분께서는

이제 양쪽으로 같이 씹을 수 있어서 훨씬 편해졌어요!

라고 말씀하실 정도로 아주 잘 적응하셨습니다. 왼쪽으로만 식사하시던 습관에서 벗어나 오른쪽까지 함께 사용하게 되면서 저작의 균형이 회복된 것을 확인할 수 있었습니다.

보철 장착 후 한 달 뒤 정기 점검에서도 큰 불편함 없이 안정적으로 유지되고 있었습니다.

마무리하며

임플란트 치료는 단순히 빠진 치아를 채우는 과정이 아니라 앞으로의 식사와 생활을 어떻게 회복할 것인지까지 함께 고민하는 치료라고 생각합니다.

같은 위치의 치아라도 뼈의 상태, 사용 습관, 관리 환경에 따라 적합한 방법은 달라질 수밖에 없습니다. 그래서 저는 조금 더 손이 가더라도 조금 더 고민이 필요하더라도 환자분께 더 편안하고 오래 사용할 수 있는 방향이 무엇인지 먼저 생각하려고 합니다.

보이지 않는 과정에서의 작은 차이가 결국은 사용감과 유지 기간의 차이 로 이어지기 때문입니다. 치료를 마친 뒤 이제 편하게 씹을 수 있게 되었어요

라는 말을 들을 때 그 선택이 틀리지 않았다는 것을 느낍니다. 앞으로도 한 분 한 분의 상태에 맞는 방법을 고민하며 편안함이 오래 유지될 수 있는 진료를 이어가겠습니다.

감사합니다. 빠른 치료보다 오래갈 수 있는 진료를 하는 부산대학교 치의학 박사 정상봉 원장이였습니다. 같이보면 좋은 글

자주 묻는 질문

Q.이 치료사례와 비슷한 증상이 있으면 같은 치료를 받게 되나요?

A.같은 증상처럼 보여도 치아 뿌리, 잇몸뼈, 보철물 상태가 다르면 치료 계획이 달라질 수 있습니다. 늘푸른치과는 구강검진과 필요한 촬영 결과를 함께 확인해 임플란트, 골이식, GBR 치료가 실제로 필요한지 먼저 판단합니다.

Q.뼈이식·잇몸재건 치료에서 가장 중요하게 보는 점은 무엇인가요?

A.치료 자체만 보는 것이 아니라 남아 있는 치아와 주변 잇몸, 씹는 힘, 보철 공간까지 함께 확인하는 것입니다. 그래야 당장의 처치보다 치료 후 오래 유지될 수 있는 방향으로 계획을 세울 수 있습니다.

Q.치료 후 관리에서 환자분이 꼭 신경 써야 할 부분은 무엇인가요?

A.치료 부위에 무리한 힘이 반복되지 않도록 하고, 치간칫솔과 치실 등 개인 구강관리 습관을 유지하는 것이 중요합니다. 정기검진을 통해 보철물 주변, 잇몸 상태, 교합 변화를 함께 확인하는 것도 필요합니다.

Q.이 글의 흔들리는 어금니, 수압거상술을 활용한 임플란트 회복 사례 사례를 참고할 때 주의할 점은 무엇인가요?

A.치료사례는 진단 과정과 치료 방향을 이해하기 위한 참고 자료입니다. 실제 치료 가능 여부와 범위, 기간, 예후는 환자분의 현재 구강 상태와 전신 상태에 따라 달라질 수 있습니다.